心肺复苏的方法包括判断现场安全、评估生命体征、实施胸外按压、开放气道、人工呼吸及后续高级生命支持,成人与儿童操作略有差异。
一、成人基础心肺复苏操作
1.现场评估与呼救
安全评估:确保现场无二次伤害风险(如漏电、交通危险),避免施救者自身受伤。
判断意识:轻拍患者双肩并呼喊,观察有无反应;触摸颈动脉(喉结旁2指处)判断脉搏,同时观察呼吸(正常频率10~20次/分钟,异常时胸廓无起伏)。
启动急救:若无意识且无呼吸/仅有濒死喘息,立即拨打急救电话(如120),并获取AED(自动体外除颤器)。
2.胸外按压操作要点
按压位置:两乳头连线中点(胸骨中下1/3处),避免按压剑突(胸骨下端尖突处)。
按压姿势:双手掌根重叠,双臂伸直,身体前倾,以髋关节为支点,用上身重量垂直向下按压。
按压参数:成人按压深度5~6厘米,频率100~120次/分钟,每30次按压后开放气道。
3.开放气道与人工呼吸
气道清理:清除口腔可见异物(如痰液、呕吐物),采用仰头抬颌法(成人)或托颌法(儿童)开放气道,确保气道通畅。
有效通气:捏住患者鼻子,施救者深吸一口气后,用嘴完全包裹患者口唇,缓慢吹气(1秒以上),观察胸廓起伏,每5~6秒重复1次(单人施救时30:2按压通气比)。
二、儿童心肺复苏操作差异
按压位置:1岁以下婴儿两乳头连线中点下方(胸骨中下段),1~8岁儿童与成人相同。
按压方式:婴儿可用单指(拇指环抱法)或双指按压,儿童可用单手或双手按压,避免过度用力损伤肋骨。
通气调整:儿童呼吸频率较慢(8~12次/分钟),吹气时观察胸廓起伏幅度,避免过度通气导致胃部胀气。
三、特殊场景处理
溺水急救:优先清除口鼻泥沙/水草,若现场有AED立即使用,无AED时先控水(头低脚高位拍打背部),但需注意控水可能延误按压时机。
心脏骤停后:若患者恢复自主循环,需立即送医,途中监测呼吸、心率,避免体温过低(维持36~37℃)。
参考文献:
[1]美国心脏协会.2020国际复苏指南[J].循环,2020,142(18):1644-1673.
[2]中国医师协会急诊医师分会.心肺复苏专家共识[J].中华急诊医学杂志,2018,27(6):631-636.
[3]《儿科学》(第九版).人民卫生出版社,2018:105-108.