脱发主要与遗传、内分泌失衡、免疫异常及精神压力相关，中医认为多因肝肾不足、气血亏虚或湿热内蕴所致，需结合具体诱因综合干预。
一、遗传与激素因素
雄激素性脱发：男性多表现为发际线后移，女性呈头顶稀疏，与遗传基因（携带脱发易感基因者风险增加）及雄激素（尤其是二氢睾酮）对毛囊的渐进性萎缩作用有关。《中国雄激素性脱发诊疗指南（2021版）》指出，遗传因素占发病原因的70%以上。
产后/更年期脱发：女性孕期雌激素水平升高延长毛囊生长期，产后激素骤降导致大量休止期头发同步脱落；更年期女性雌激素波动也会诱发暂时性脱发。
二、免疫与炎症机制
斑秃：自身免疫功能紊乱导致毛囊免疫豁免被打破，T细胞攻击毛囊上皮细胞，表现为圆形或片状脱发区，严重时可累及全身毛发。《皮肤科学》（十四五规划教材）指出，约1/4患者有家族过敏史或自身免疫病病史。
脂溢性脱发：头皮油脂分泌旺盛（与马拉色菌过度增殖相关），炎症刺激毛囊微小血管痉挛，影响营养供应，形成"油头+脱发"的恶性循环。
三、精神与生活方式
应激性脱发：长期焦虑、抑郁或突发重大事件后，交感神经兴奋导致毛囊提前进入休止期，表现为"休止期脱发"，通常3~6个月后可自行恢复。
营养不良性脱发：缺乏蛋白质、铁、锌、维生素D等营养素会影响毛囊角质形成，如缺铁性贫血患者中脱发发生率达25%~30%。
四、疾病与药物影响
慢性疾病：糖尿病（血糖波动损伤微循环）、甲状腺功能异常（甲亢/甲减均可能诱发脱发）、红斑狼疮等会通过不同病理机制影响毛发生长。
药物副作用：化疗药物（如紫杉醇）、抗抑郁药（如舍曲林）、避孕药等可能干扰毛囊周期，停药后多数可恢复。
脱发需结合年龄、家族史、伴随症状综合判断，建议先通过皮肤科镜检明确毛囊状态，再针对性调整生活方式（如规律作息、减少烫染）。中药调理需在中医师指导下进行，如养血生发胶囊等中成药需辨证使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献：
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