中老年脱发在中医中多属“发堕”“发枯”范畴，常见症状包括头发稀疏、头顶或鬓角脱发明显，伴腰膝酸软、头晕耳鸣（肝肾不足型），或头皮油腻、头屑多、神疲乏力（气血两虚型），部分患者可见舌淡苔白、脉沉细等体征。
一、肝肾不足型脱发症状
核心表现：头发花白、稀疏脱落，伴腰膝酸软（腰部和膝盖酸软无力）、头晕耳鸣（耳朵嗡嗡响、记忆力减退），夜间可能有盗汗（睡眠中出汗），舌色偏淡、苔少，脉象细弱。
中医机理：肝肾亏虚导致精血不足，无法濡养头发，中医称“发为血之余，肾其华在发”，精血亏虚则发失所养。
二、气血两虚型脱发症状
核心表现：头发逐渐稀疏，面色苍白或萎黄，容易疲劳乏力，活动后气短，食欲减退，可能伴有头晕眼花、心悸（心跳加快或不规律），舌体胖大、边有齿痕，脉象细弱或濡缓。
中医机理：气血不足无法上荣头面，头发得不到气血滋养而脱落，常见于长期慢性病或产后、术后恢复期人群。
三、湿热内蕴型脱发症状
核心表现：头皮油腻光亮，头发黏腻易脱落，伴有头屑增多、瘙痒，口苦口黏（嘴里发苦发黏），大便黏滞不爽（大便不成形），舌苔黄腻（舌面覆盖黄色油腻苔），脉象滑数（脉搏跳动快且有力）。
中医机理：湿热蕴结头皮，堵塞毛囊气血运行，导致头发失养脱落，常见于饮食辛辣油腻、作息不规律人群。
四、中成药辨证使用注意
何首乌制剂：如天麻首乌片等，需注意严禁自行服用，必须面诊辨证，肝功能不全者慎用（《中国药典》2020年版一部）。
养血生发胶囊：适用于气血不足型脱发，服药期间需避免辛辣油腻饮食。
脱发症状需结合个体体质辨证论治，建议中老年人群先通过改善睡眠、减少熬夜、适度运动（如八段锦“双手托天理三焦”动作）等生活方式调整，同时配合中医体质辨识，在中医师指导下规范用药。
参考文献：
[1]国家中医药管理局《中医养生保健服务规范（试行）》2018年版.
[2]《中医内科学》（十四五规划教材）第2版，人民卫生出版社2021年.
[3]《中国居民膳食指南（2022）》，中国营养学会发布.
