死胎可能由胚胎染色体异常、母体疾病、胎盘功能不全、环境因素等多种原因引起，其中染色体异常占早期死胎的主要比例。
一、胚胎染色体异常
胚胎染色体异常是早期死胎（妊娠12周内）最常见原因，约占50%~60%。染色体异常包括染色体数目异常（如21三体、18三体）或结构异常（如染色体断裂、易位），可能因父母生殖细胞减数分裂时染色体分离异常，或胚胎早期发育中染色体复制错误导致。这种情况下，胚胎自身无法正常发育，最终停止生长。
二、母体基础疾病影响
母体患有严重疾病时，胎儿可能因缺氧、营养不足等原因死亡。高血压（如慢性高血压或妊娠期高血压疾病）会导致胎盘血管痉挛，减少胎儿供血；糖尿病（尤其是未控制的妊娠糖尿病）可能引发羊水过多或胎盘功能减退；甲状腺功能异常（甲亢或甲减）会影响胚胎发育关键期的激素平衡。此外，严重感染（如巨细胞病毒、风疹病毒等）也可能通过胎盘屏障危害胎儿。
三、胎盘与脐带问题
胎盘是胎儿获取氧气和营养的关键器官，其功能异常直接威胁胎儿存活。胎盘早剥（胎盘提前与子宫壁分离）会导致胎儿急性缺氧；前置胎盘（胎盘覆盖宫颈口）可能引发无痛性出血；脐带异常（如脐带绕颈过紧、脐带打结或扭转）会阻断胎儿血液循环。这些情况中，胎盘或脐带结构/功能异常是死胎的重要诱因，尤其在孕晚期风险更高。
四、环境与生活方式因素
长期暴露于有害物质或不良生活习惯也可能增加死胎风险。化学物质暴露（如甲醛、重金属、某些药物）会干扰胚胎发育；吸烟、酗酒（尼古丁和酒精均为明确致畸/致死因素）会直接损害胎盘功能；长期精神压力或焦虑可能通过神经内分泌途径影响子宫血流和胎盘功能。此外，孕妇过度劳累、睡眠不足或营养不良（如叶酸缺乏）也可能间接影响胚胎发育环境。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.中国死胎死产防治指南(2021)[J].中华围产医学杂志，2021，24(6)：401-406.
[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：105-110.
[3]WHO.Global report on stillbirths： causes， consequences and prevention[R].2020：23-28.
