慢性扁桃体炎在急性发作期可能引起发烧，而慢性期通常以反复发作的咽痛、异物感等症状为主，全身症状较少见。
一、慢性扁桃体炎的急性发作期与发烧的关系
慢性扁桃体炎是扁桃体的持续炎症状态，当机体免疫力下降或受到细菌（如链球菌）、病毒侵袭时，隐窝内的病原体大量繁殖，可引发急性发作。此时扁桃体实质内的炎症加重，免疫细胞激活释放致热原（如白细胞介素、肿瘤坏死因子），导致体温调节中枢异常，出现发烧症状。发烧通常表现为中低热（37.3~38.5℃），部分患者可高热（＞38.5℃），持续时间一般为3~5天，随炎症控制逐渐消退。
二、慢性扁桃体炎的慢性期发烧特点
在慢性期，扁桃体炎症相对稳定，多以局部症状为主，如咽部异物感、干燥、刺激性咳嗽等，全身症状不明显，发烧较少见。但少数患者因长期隐窝型扁桃体炎（扁桃体隐窝内长期存有脓栓或分泌物），可能出现低热（37.3~38℃），常伴有乏力、精神不振等非特异性症状，需通过血常规、扁桃体隐窝分泌物培养等检查排除其他感染（如结核、鼻窦炎）。
三、儿童与成人发烧的差异及处理
儿童扁桃体炎（尤其是腺样体扁桃体肥大者）因免疫功能尚未完善，急性发作时发烧概率更高，且易反复，部分患儿可因扁桃体肿大影响呼吸，出现夜间打鼾、张口呼吸等症状，需及时就医。成人慢性扁桃体炎急性发作发烧时，可先通过物理降温（温水擦浴）、多喝水缓解，若体温超过38.5℃，可在医生指导下服用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。需注意的是，反复发烧、扁桃体肿大超过Ⅲ度、影响呼吸者，可能需要手术切除扁桃体。
四、发烧的鉴别诊断与就医时机
慢性扁桃体炎引起的发烧需与其他感染性疾病（如流感、传染性单核细胞增多症）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）鉴别。若出现以下情况，应及时就诊：发烧持续超过5天不退；扁桃体周围形成脓肿（单侧咽痛剧烈、张口受限）；伴有呼吸困难、吞咽困难、皮疹等症状。医生通常结合病史、体格检查及血常规、咽拭子培养等检查明确诊断，必要时进行扁桃体切除手术（适用于反复发作的患者）。
参考文献：
[1]万学红，卢雪峰.诊断学[M].人民卫生出版社，2021，44(2)：524-528.
[2]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.慢性扁桃体炎诊疗指南(2022)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(3)：201-205.
[3]王辰，王建安.内科学[M].人民卫生出版社，2021，41(4)：879-883.
