急性胃肠炎发烧38度时，可服用蒙脱石散保护胃肠黏膜、口服补液盐预防脱水，体温超过38.5℃时用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，同时需结合病因选择抗生素或益生菌。
一、对症用药原则
退热药物：体温38.5℃以下优先物理降温（温水擦浴、退热贴），超过38.5℃可服用对乙酰氨基酚（适用于成人及2个月以上儿童）或布洛芬（适用于6个月以上儿童及成人），注意两种药物需间隔4~6小时交替使用，避免重复用药。
止泻与黏膜保护：蒙脱石散（天然黏土成分，吸附肠道病菌和毒素）可缩短腹泻持续时间，成人每次1袋（3g），每日3次，空腹服用效果更佳。儿童需按年龄调整剂量，严禁自行服用。
补液与电解质：口服补液盐Ⅲ（含钠、钾、葡萄糖等成分，模拟人体电解质比例）能有效预防脱水，成人每次500ml，少量多次饮用，儿童按说明书稀释后服用。
二、对因治疗关键
感染性腹泻：若伴随黏液脓血便、高热持续不退，需就医检查血常规和大便常规，确诊细菌感染后遵医嘱服用诺氟沙星（成人，18岁以上）或环丙沙星（18岁以上），疗程3~5天，严禁自行服用。
病毒性腹泻：多数为自限性，可服用益生菌（如双歧杆菌三联活菌胶囊）调节肠道菌群，改善肠道免疫功能，成人每次2粒，每日3次，冷藏保存。
三、特殊人群用药禁忌
儿童：避免使用喹诺酮类抗生素（影响骨骼发育），退热药物需严格按体重计算剂量，1岁以下婴儿禁用阿司匹林。
孕妇/哺乳期：退热首选对乙酰氨基酚，腹泻时优先口服补液盐，蒙脱石散相对安全，用药前需咨询医生。
老年人：合并高血压、心脏病者慎用布洛芬（可能升高血压），建议选择对乙酰氨基酚，同时需密切监测体温变化。
四、饮食与护理要点
急性期：禁食辛辣、油腻、生冷食物，以米汤、面汤等清淡流质为主，避免牛奶、豆浆等易产气食物。
恢复期：逐渐过渡到软烂食物（如蒸苹果泥、小米粥），少量多餐，减轻肠道负担。
预防脱水：每日饮水量需达1500~2000ml（含食物水分），可用淡盐水或自制米汤补充电解质。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性胃肠炎急诊诊疗专家共识(2020)[J].中华消化杂志，2020，40(5)：309-312.
[2]《中国儿童急性感染性腹泻病诊疗指南(2019年版)》编写组.中国儿童急性感染性腹泻病诊疗指南(2019年版)[J].中华儿科杂志，2019，57(10)：727-732.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：112-115.
