小孩发烧脑膜炎症状表现为持续高热不退、剧烈头痛伴喷射性呕吐、精神萎靡或烦躁不安，部分患儿出现颈部僵硬、皮肤瘀点瘀斑，婴幼儿可能有前囟隆起、抽搐等，需紧急就医排查。
一、典型症状表现
1. 发热特征
体温常超过38.5℃，持续高热不退（使用退烧药效果短暂），部分伴寒战（因病原体毒素刺激体温调节中枢）。
新生儿脑膜炎体温可能不升，需警惕「体温异常波动」这一隐蔽信号。
2. 神经系统症状
头痛：婴幼儿无法表达时表现为哭闹不止、频繁摇头；儿童主诉「头痛欲裂」，晨起或咳嗽时加重（颅内压升高）。
呕吐：多为「喷射性」（非进食后普通呕吐），因颅内压增高导致胃内容物不受控制喷出。
意识障碍：从嗜睡、烦躁到昏迷，婴幼儿可出现「眼神呆滞」「对逗弄无反应」。
3. 特殊体征
颈项强直：患儿仰卧时头颈部僵硬，被动抬头时阻力增大（检查者一手托患儿枕部，另一手轻抬下颌，正常可抬至45°）。
皮肤瘀点：流脑（脑膜炎球菌感染）特征性表现，四肢、躯干出现针尖大小出血点，快速增多融合成瘀斑。
二、婴幼儿与成人差异
婴幼儿：前囟未闭者可见前囟隆起（正常前囟平坦），因颅内压增高导致囟门紧张饱满；约30%患儿无明显颈项强直，易被误诊为「感冒」。
儿童：可出现「克氏征阳性」（仰卧屈膝时小腿无法伸直）、「布氏征阳性」（仰卧抬头时膝关节自动屈曲），但需排除颈椎损伤等其他原因。
三、鉴别与紧急处理
与普通感冒区分：脑膜炎多伴「高热持续不退+喷射性呕吐+精神差」，普通感冒发热通常<3天，呕吐量少且非喷射性。
紧急处理：发现上述症状立即就医，途中避免强行喂水，保持侧卧防呕吐误吸；严禁自行服用抗生素或退烧药掩盖症状。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会. 流行性脑脊髓膜炎诊疗方案（2020年版）[Z]. 2020.
[2]《诸福棠实用儿科学》（第8版）[M]. 人民卫生出版社， 2015： 1234-1245.
[3]Wong RC， et al. Meningitis and Encephalitis in Children. UpToDate， 2023.
