糖尿病肾病患者饮食应以低蛋白、低磷、低钾、控糖为原则,优先选择优质蛋白、新鲜蔬菜、全谷物及低糖水果,同时控制总热量摄入。
一、优质蛋白食物为主,控制总量
选择鸡蛋、牛奶、瘦肉(猪牛羊精瘦肉)、鱼类(三文鱼、鲫鱼)等优质蛋白,每日摄入量约0.6~0.8克/公斤体重(如60公斤患者每日36~48克),避免加工肉(香肠、腊肉)及植物蛋白(豆类及豆制品)。优质蛋白可减少肾脏负担,延缓肾功能恶化。
二、低钾低磷蔬菜优先
推荐冬瓜、黄瓜、卷心菜、芹菜、洋葱等低钾低磷蔬菜,每日摄入量约300~500克。避免高钾蔬菜(菠菜、油菜、海带)及菌菇类(香菇、金针菇),高磷食物(坚果、蛋黄、动物内脏)需限量。烹饪时蔬菜可先焯水,减少钾磷含量。
三、全谷物与低糖水果
主食以燕麦、糙米、玉米等全谷物为主,每日200~300克,替代部分精米白面。水果选择苹果、梨、草莓等低糖品种,每日200克以内,分次食用,避免香蕉、橙子等高糖高钾水果。
四、控糖与水分管理
避免蜂蜜、甜点、含糖饮料,可用代糖(如赤藓糖醇)调味。每日饮水量根据尿量调整,一般1500~2000毫升,合并水肿者遵医嘱减少。
参考文献:
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):292-344.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:105-118.
[3]王海燕.肾脏病学(第3版)[M].人民卫生出版社,2018:1123-1156.