脱发，脂溢性皮炎

脂溢性皮炎常伴随头皮油脂分泌过多、红斑脱屑，可能诱发休止期脱发，二者常相互影响形成恶性循环。中医认为与湿热蕴肤、血热生风有关，西医则强调皮脂分泌异常、马拉色菌增殖等因素。

一、病因与病理关联

脂溢性皮炎多因皮脂分泌旺盛（皮脂腺分泌过多），马拉色菌等微生物过度繁殖，分解皮脂产生刺激性物质，引发头皮炎症（炎症反应）；炎症刺激毛囊，导致毛发提前进入休止期脱落（休止期脱发）。青少年、油性皮肤人群及精神压力大、熬夜者更易发病。

二、典型症状与脱发表现

典型症状为头皮油腻发亮、红斑、油腻性鳞屑（类似“头皮屑”但更厚且黏附头皮），伴瘙痒；脱发多为头顶及前额发际线渐进性稀疏，呈“M型”或“圣诞树型”，头发细软易断，严重时可形成斑秃样脱发区。儿童脂溢性皮炎较少见，多表现为头皮乳痂（婴儿脂溢性皮炎），成人则以干性鳞屑为主。

三、中西医干预要点

西医治疗：外用酮康唑洗剂（抑制真菌）、二硫化硒洗剂（控油去屑），炎症明显时短期用弱效激素药膏（如氢化可的松乳膏，严禁长期自行使用）；口服维生素B族（调节皮脂代谢），严重者需抗组胺药止痒。中医调理：血热型用凉血消风散（严禁自行服用，必须面诊辨证），湿热型用龙胆泻肝汤加减，日常可按摩头皮促进循环。

四、日常护理与预防

清洁：每周2~3次用温和无硅油洗发水，避免热水烫洗；

饮食：减少高糖、高脂饮食，多吃富含维生素B6、锌的食物（如瘦肉、坚果、绿叶菜）；

作息：保证7~8小时睡眠，避免熬夜；

减压：通过运动、冥想等缓解精神压力，避免频繁搔抓头皮。

参考文献：

[1]《中国临床皮肤病学》（赵辨主编，人民卫生出版社，2017年）；

[2]《中医外科学》（十四五规划教材，人民卫生出版社，2021年）；

[3]《国家卫健委脂溢性皮炎诊疗指南（2020年版）》。