糖尿病肾病需通过控制血糖、血压、血脂，配合饮食管理与定期监测综合治疗，同时避免伤肾药物，必要时需透析或肾移植。
一、血糖控制是核心
目标：糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下（具体遵医嘱），空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L。
措施：优先选择达格列净、恩格列净等SGLT-2抑制剂（可减少尿蛋白排泄），或二甲双胍、GLP-1受体激动剂等，严禁自行服用任何降糖药。
二、血压与蛋白尿管理
血压控制：目标<130/80mmHg，优先选用ACEI类（如依那普利）或ARB类（如氯沙坦）降压药，可降低尿蛋白排泄率。
蛋白尿监测：每3~6个月查尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR），若UACR持续>300mg/g，需启动护肾治疗。
三、饮食与生活方式调整
低蛋白饮食：每日蛋白质摄入0.8~1.0g/kg体重，以优质蛋白（鱼、蛋、奶）为主，避免加工肉、豆类制品。
限盐限水：每日盐<5g，水肿时每日液体量不超过前1日尿量+500ml，避免高钾食物（如香蕉、海带）。
运动建议：每周5次、每次30分钟中等强度运动（如快走、游泳），避免剧烈运动。
四、并发症防治
血脂管理：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<2.6mmol/L，需他汀类药物治疗，严禁自行服用。
贫血与骨病：定期监测血红蛋白、血钙磷水平，必要时补充铁剂、活性维生素D。
参考文献：
[1]中华医学会肾脏病学分会.中国糖尿病肾脏病防治指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(6)：433-440.
[2]国家卫生健康委员会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：284-326.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：156-165.
注：以上内容仅作科普参考，具体治疗方案需由肾内科与内分泌科医生联合制定，严禁自行调整药物或饮食方案。
