宝宝持续发烧不退（超过3天~5天），可能是感染未控制、特殊病原体感染、免疫性疾病或非感染性炎症等原因，需结合伴随症状排查病因。
一、感染因素未控制
病毒感染：如EB病毒（传染性单核细胞增多症）、巨细胞病毒等，常伴随皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大等症状，需通过病毒抗体检测确诊。
细菌感染：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等引发的败血症、化脓性脑膜炎，可能伴高热不退、精神萎靡，需血培养+药敏试验明确。
特殊病原体：结核杆菌感染表现为低热、盗汗、体重下降，需结核菌素试验及影像学检查；真菌感染（如念珠菌）多见于免疫力低下患儿，需真菌培养确诊。
二、非感染性疾病
自身免疫性疾病：如幼年特发性关节炎，伴关节肿痛、皮疹、晨僵，需抗核抗体谱等免疫指标检测。
肿瘤性疾病：白血病、淋巴瘤等恶性疾病，常伴面色苍白、出血倾向、无痛性肿块，需骨髓穿刺及病理活检。
中枢性发热：颅脑损伤或肿瘤影响体温调节中枢，表现为高热但无感染征象，需头颅影像学检查。
三、治疗干预不当
药物热：服用抗生素（如头孢类）、抗癫痫药等后出现的药疹性发热，停药后多可缓解。
疫苗反应：少数儿童接种疫苗后24~48小时内出现低热，持续不超过48小时，需与感染鉴别。
脱水热：严重呕吐腹泻导致脱水时，体温调节中枢紊乱引发发热，补液后多迅速缓解。
四、特殊情况处理
川崎病：持续高热5天以上，伴眼结膜充血、唇红皲裂、手足硬肿，需静脉丙种球蛋白+阿司匹林治疗（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
风湿热：链球菌感染后1~5周出现发热、游走性关节炎，需抗链球菌溶血素O（ASO）及血沉检查。
宝宝持续发热不退时，家长应观察精神状态、尿量、皮疹等伴随症状，及时就医进行血常规、CRP、血涂片等基础检查，必要时住院排查。任何药物使用（包括退烧药）均需遵医嘱，避免因自行用药掩盖病情。
参考文献：
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