脱发原因主要包括遗传因素、内分泌失调、营养缺乏及精神压力四大类，其中雄激素性脱发占比最高，与遗传和激素水平密切相关。
一、遗传与激素因素
雄激素性脱发：又称脂溢性脱发，遗传基因决定毛囊对雄激素（如二氢睾酮）敏感，毛囊逐渐萎缩，头发变细变软，发际线后移或头顶稀疏。男性多呈M型或O型脱发，女性多为头顶头发稀疏。《中医诊断学》（十四五规划教材）指出，此类脱发与肝肾亏虚、精血不足相关。
甲状腺功能异常：甲状腺激素分泌过多或过少均会影响毛发生长周期，甲亢患者常伴随脱发，甲减则可能导致头发干燥、易断。
二、营养与代谢问题
关键营养素缺乏：蛋白质摄入不足会导致头发结构脆弱（头发主要由角蛋白构成），铁缺乏引发缺铁性贫血，影响毛囊血供；维生素B族（尤其是B7生物素）缺乏会造成头发干枯脱落。《中国居民膳食指南（2022）》建议每日摄入12~20g优质蛋白，每周吃2~3次动物肝脏补充铁元素。
代谢综合征：肥胖伴随的胰岛素抵抗会升高雄激素水平，诱发脂溢性脱发，研究显示体重指数（BMI）＞28者脱发风险是正常人群的1.8倍。
三、精神与生活方式因素
应激反应：长期焦虑、抑郁或突发重大事件（如亲人离世）会导致休止期脱发，毛囊提前进入休止期，3~6个月后出现大量头发脱落。《中医内科学》记载"思虑过度，气血暗耗，发失所养"是斑秃的主要病机。
不良习惯：长期熬夜打乱内分泌节律，吸烟影响头皮血液循环，频繁烫染使用化学药剂损伤毛干结构，均会加速脱发进程。
四、疾病与药物影响
感染与炎症：头癣（真菌感染）、脂溢性皮炎会破坏毛囊微环境，毛囊炎反复发作形成瘢痕，永久性损伤毛囊。
药物副作用：化疗药物（如紫杉醇）、抗凝剂（如华法林）、抗抑郁药（如舍曲林）等可能导致生长期脱发，停药后3~6个月可逐渐恢复。
脱发原因复杂，需结合家族史、生活习惯及检查结果综合判断。若每日脱发超过100根且持续3个月以上，建议及时到正规医院皮肤科就诊，严禁自行服用非处方生发药物，以免延误治疗。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国居民营养与慢性病状况报告(2023年)[R].2023： 56-58.
[2] 《中医诊断学》(十四五规划教材)， 人民卫生出版社， 2021： 112-115.
[3] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会.雄激素性脱发中西医结合诊疗指南[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志， 2022， 21(3)： 231-234.
