小孩发烧时心跳通常会加快。体温每升高1℃，基础代谢率提升约10%~15%，心脏需通过增加搏动次数维持血液循环，因此心率会相应增快。
一、发烧时心率加快的生理机制
人体体温调节中枢位于下丘脑，当感染或炎症刺激使体温调定点上移，机体通过收缩外周血管减少散热、骨骼肌战栗产热，同时交感神经兴奋使心率加快（心输出量=心率×每搏输出量，发烧时虽每搏输出量可能降低，但心率代偿性增加）。研究表明，儿童正常体温36~37℃时，心率约70~120次/分钟，体温每升高1℃，心率可增加10~20次/分钟（《儿科学》（第9版），人民卫生出版社，2018）。
二、不同年龄段的心率变化差异
婴幼儿迷走神经发育不完善，发烧时心率波动更明显：6个月~3岁儿童正常心率约100~150次/分钟，体温38.5℃时可能升至140~160次/分钟；学龄儿童基础心率70~110次/分钟，发烧时心率可达130~150次/分钟（《中国0~5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南》，2019）。若体温持续超过39℃且心率持续>160次/分钟（婴幼儿）或>140次/分钟（学龄儿童），需警惕脱水或严重感染。
三、如何判断发烧伴随的心率异常
家长可通过触摸颈动脉（颈部气管旁）或数脉搏（手腕内侧）监测心率，同时观察：① 体温骤升时心率同步上升，体温稳定后逐渐回落；② 若发烧伴随精神萎靡、呼吸急促（>40次/分钟）、嘴唇发绀等，即使心率未显著升高也需警惕重症；③ 服用退烧药后体温下降但心率仍持续加快，可能提示感染未控制（《儿童感染性休克诊疗指南》，2021）。
四、注意事项与处理原则
物理降温：体温<38.5℃时，减少衣物、温水擦拭颈部、腋窝等大血管处，避免酒精擦浴（可能刺激皮肤吸收）。
药物干预：体温≥38.5℃时，可服用对乙酰氨基酚或布洛芬（严禁自行服用，必须面诊辨证），避免重复用药。
及时就医：若出现持续高热（>39℃超过2天）、抽搐、拒食、尿量减少等，需立即就诊排查肺炎、脑膜炎等严重感染（《国家卫健委儿童发热诊疗指南》，2020）。
参考文献：
[1] 王卫平，孙锟，常立文.儿科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：115-120.
[2] 中国医师协会急诊医师分会.中国0~5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南[J].中华急诊医学杂志，2019，28(1)：5-10.
[3] 国家卫生健康委员会.儿童感染性休克诊疗指南（2021版）[J].中华儿科杂志，2021，59(3)：189-194.
[4] 国家卫生健康委员会.儿童发热诊疗指南（2020年版）[J].中华儿科杂志，2020，58(8)：561-565.
