心内膜炎常见症状包括持续发热（体温常高于38℃，抗生素治疗初期可能仍发热）、心脏杂音变化（原有杂音增强或出现新杂音）、皮肤瘀点（眼结膜、胸前等部位针尖状出血点）、指（趾）甲下线状出血，严重时可出现呼吸困难、胸痛、血尿等并发症表现。
一、发热与全身不适
持续高热：多数患者体温持续在38~39℃，午后或傍晚加重，抗生素治疗初期可能仍持续发热。
全身乏力：因感染毒素影响，患者常感极度疲劳、食欲减退，儿童可能表现为精神萎靡、哭闹不止。
二、心脏相关症状
杂音变化：原有心脏瓣膜病患者可能出现原有杂音增强或新杂音（如主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音），需通过超声心动图明确瓣膜结构变化。
心功能不全：严重时可因瓣膜穿孔或赘生物堵塞血流，出现呼吸困难、下肢水肿，夜间不能平卧（尤其儿童表现为喂养困难、呼吸急促）。
三、皮肤黏膜表现
瘀点瘀斑：眼结膜、胸前、四肢内侧出现针尖大小出血点，压之不褪色；手指/脚趾甲下可见线状出血（Janeway损害）。
Osler结节：手指/脚趾垫出现豌豆大小红色疼痛结节（多见于亚急性患者），需与蚊虫叮咬鉴别。
四、栓塞并发症表现
脑栓塞：突发头痛、肢体麻木、言语不清（儿童可能表现为抽搐、意识障碍）。
脾栓塞：左上腹剧痛，触诊脾脏肿大伴压痛，需紧急超声检查排除脾梗死。
肾栓塞：突发腰痛、血尿，尿液检查可见红细胞管型。
五、特殊人群症状差异
儿童患者：易合并先天性心脏病，早期可能仅表现为不明原因发热+心脏杂音，需警惕赘生物形成。
老年患者：症状可能不典型，仅表现为低热、乏力，易被误认为"感冒"，需动态监测血常规及炎症指标（如CRP、血沉）。
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