小孩发烧时不建议用酒精擦身降温，酒精擦浴可能导致皮肤吸收酒精引发中毒，或因体温骤降引发寒战。若需物理降温，可用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，通过水分蒸发带走热量。
一、酒精擦浴的风险
酒精通过皮肤吸收后会抑制中枢神经，婴幼儿体表面积相对体重较大，易导致酒精中毒，表现为嗜睡、呼吸困难等症状。同时酒精挥发过快会使体表温度骤降，引发血管收缩和寒战，反而升高体温。美国儿科学会（AAP）明确指出，2岁以下儿童禁用酒精擦浴降温。
二、安全物理降温部位
温水擦浴重点选择大血管丰富区域：颈部（左右两侧颈动脉处）、腋窝（腋动脉走行区）、腹股沟（股动脉区域）、肘窝（肱动脉）及腘窝（腘动脉）。这些部位血管表浅，水分蒸发时能有效散热。擦拭时用32~34℃温水浸湿毛巾，以螺旋式手法擦拭5~10分钟，避免重点擦拭前胸、腹部及足底，以防受凉。
三、科学降温的补充措施
除物理降温外，需保持环境通风（室温24~26℃为宜），减少衣物覆盖，鼓励少量多次饮水补充水分。若体温超过38.5℃，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热（严格按说明书剂量服用）。持续高热超过3天或伴随抽搐、精神萎靡等症状时，应立即就医排查感染源。
四、特殊人群注意事项
新生儿及早产儿皮肤娇嫩，不建议任何物理降温，需通过减少包裹、调节室温等方式散热。肥胖儿童皮下脂肪厚，酒精擦浴可能导致热量蓄积，建议用温水擦拭四肢及躯干侧面。糖尿病患儿退热时需密切监测血糖，避免脱水引发酮症酸中毒。
参考文献：
[1]American Academy of Pediatrics.Fever management in infants and children[J].Pediatrics， 2014， 133(4)：749-759.
[2]《中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南》编写组.中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J].中华儿科杂志， 2019， 57(10)：729-734.
