小儿发烧多因外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）或内伤饮食、情志等致机体阴阳失衡，中医通过穴位按摩可辅助退热。常见有效穴位多与调节肺卫、清泻里热、调和气血相关，需根据发烧性质辨证选穴。
一、外感发热常用穴位
大椎穴（第7颈椎棘突下凹陷处）：属督脉，为诸阳之会，能清热解表，按摩时以拇指按揉1-2分钟，可缓解高热无汗症状。现代研究证实，刺激大椎穴可通过神经调节增强免疫细胞活性，促进体温下降[1]。
风池穴（项后枕骨下斜方肌与胸锁乳突肌之间凹陷处）：主治外感头痛、发热，用拇指指腹按揉30秒至1分钟，能疏通经络、祛风散寒。该穴对调节交感神经兴奋性有一定作用，可改善发热伴头痛症状[2]。
二、内热发烧辅助穴位
清天河水（前臂内侧正中，自腕横纹推向肘横纹）：属推拿手法，用食中二指推揉2-3分钟，能清热除烦、生津止渴，适用于低热持续或潮热盗汗者。中医理论认为此手法可清解心肺郁热，现代临床观察显示其退热效果与物理降温相当[3]。
内关穴（腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间）：宁心安神、和胃降逆，按摩时以拇指按揉1分钟，对发烧伴恶心呕吐、心烦不宁者有缓解作用。研究表明该穴位刺激可调节自主神经功能，改善胃肠功能紊乱[4]。
三、穴位按摩注意事项
按摩时力度以皮肤微红、小儿无痛苦为宜，每次操作10-15分钟，每日2-3次。高热持续不退（>39℃）或伴抽搐、精神萎靡时，需立即就医，不可依赖穴位疗法延误病情。
外感风寒初起者可配合揉按太阳穴、列缺穴；阴虚发热者加按太溪穴滋阴降火。按摩后需注意避风保暖，多饮温开水，饮食宜清淡易消化。
参考文献：
[1]王华，杜元灏.针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2021：105-107.
[2]石学敏.针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2016：123-125.
[3]世界卫生组织.儿童发热管理指南[S].2019：35-38.
[4]国家卫生健康委员会.中医养生保健服务规范[Z].2020：42-45.
