小孩发烧是由感染性疾病（如病毒/细菌感染）、非感染性炎症（如川崎病）、免疫反应或环境因素等引起的体温调节中枢异常升高。
一、感染性因素（最常见原因）
病毒感染是儿童发烧的首要病因，如普通感冒（鼻病毒、流感病毒等）、幼儿急疹（人类疱疹病毒6型）、手足口病等。病毒入侵后刺激免疫细胞释放致热因子，使体温调定点上移。细菌感染如肺炎链球菌肺炎、化脓性扁桃体炎也会引发高烧，常伴随寒战。支原体感染（如肺炎支原体）则表现为持续高热、剧烈咳嗽。
二、非感染性疾病与免疫因素
川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）以持续发热~5天为典型表现，伴皮疹、眼结膜充血等症状，需尽早治疗防止冠状动脉病变。风湿热（链球菌感染后免疫反应）、幼年特发性关节炎等自身免疫性疾病也会导致长期低热或反复发热。恶性疾病如白血病、淋巴瘤虽罕见，但可能以不明原因发热为首发症状，需通过骨髓穿刺等检查确诊。
三、环境与生理因素
过热环境（如夏季长时间包裹衣物）或剧烈哭闹后可能出现生理性发热，通常体温<38.5℃，休息后可自行缓解。接种疫苗后（如麻疹疫苗）~2周内可能出现轻微发热，属正常免疫反应，持续不超过2天。脱水热（如腹泻呕吐后水分不足）也会导致体温升高，需及时补充水分。
四、其他少见原因
中暑（热射病）在高温高湿环境下发生，表现为高热、无汗、意识障碍，需紧急降温。药物热（如抗生素、抗癫痫药过敏）常伴皮疹、关节痛，停药后体温多可恢复。甲状腺功能亢进（罕见于儿童）也可能因代谢率升高导致低热，需结合甲状腺功能检查判断。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国0~5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J].中华儿科杂志，2019，57(12)：881-887.
[2]沈晓明，王卫平.儿科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：146-150.
[3]中华医学会儿科学分会免疫学组.儿童自身炎症性疾病诊疗专家共识(2021)[J].中华儿科杂志，2021，59(6)：409-414.
