唐氏筛查是通过抽取孕妇血清,结合孕周、年龄等信息,评估胎儿患唐氏综合征等染色体疾病风险的产前检查,主要包括血清学筛查和超声检查两部分。
一、血清学筛查
抽取静脉血:孕15~20??周左右采集孕妇空腹静脉血,检测血清中甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及游离雌三醇(uE3)等指标。这些指标水平会因胎儿染色体异常(如21-三体综合征)发生特征性变化。
结合孕周计算风险值:通过多参数公式计算胎儿患唐氏综合征(21-三体)、18-三体及开放性神经管缺陷的风险概率,结果以“高风险”“低风险”或“临界风险”呈现。
二、超声检查
NT检查(孕11~13??周):经阴道或腹部超声测量胎儿颈后透明层厚度,NT增厚(≥2.5mm)提示染色体异常风险增加。
中孕期系统超声:孕18~24周进行,筛查胎儿结构畸形(如心脏、肢体异常),同时观察胎盘位置、羊水量等,部分超声指标(如股骨长、头围)也可辅助风险评估。
三、其他辅助检查
无创DNA产前检测(NIPT):若血清学筛查为临界风险或高风险,可进一步选择NIPT,通过孕妇血浆中游离胎儿DNA检测21-三体等染色体异常,准确率达99%以上。
羊水穿刺:最终确诊手段,孕16~22周通过穿刺抽取羊水,直接检测胎儿染色体核型,诊断准确率100%,但存在0.5%~1%流产风险。
四、注意事项
筛查局限性:唐氏筛查为概率性检查,无法确诊,高风险者需进一步检查。
适用人群:所有孕妇均可筛查,高龄(≥35岁)、既往不良孕产史者建议直接选择NIPT或羊水穿刺。
结果解读:需由专业医生结合病史、超声等综合判断,避免自行解读“高风险”而过度焦虑。
参考文献:
[1]中华医学会围产医学分会.产前筛查与诊断技术标准[J].中华围产医学杂志,2020,23(5):321-328.
[2]王艳霞,杨慧霞.产前诊断指南解读[J].中国实用妇科与产科杂志,2021,37(3):221-225.