老年骨质疏松症疼痛需综合药物、康复与生活方式干预，优先采用基础补充+规范用药，配合物理治疗与营养调整，严重时需就医评估。
一、基础治疗：补充关键营养素
钙剂+维生素D：每日摄入1000~1200mg钙（如碳酸钙）及800~1000IU维生素D，促进骨矿化，缓解神经肌肉兴奋性增高引起的疼痛。《中国居民膳食指南（2022）》推荐通过牛奶、深绿色蔬菜补充钙质。
蛋白质摄入：每日1.0~1.2g/kg体重优质蛋白（如鸡蛋、鱼类），维持肌肉骨骼功能，减少疼痛诱发因素。
二、药物止痛：规范使用抗骨松药物
双膦酸盐类：如阿仑膦酸钠，抑制破骨细胞活性，减少骨流失，需空腹用足量水服用并保持站立30分钟。严禁自行服用，必须面诊辨证。
降钙素：短期用于急性疼痛，通过抑制疼痛传导通路起效，需注意过敏风险。
非甾体抗炎药：如塞来昔布，短期缓解疼痛，但长期使用需监测胃黏膜损伤。
三、物理康复：改善骨骼承重能力
运动疗法：太极拳、八段锦等低冲击运动，增强肌肉力量（如靠墙静蹲），减轻骨骼压力。《中国老年骨质疏松诊疗指南（2020）》建议每周3~5次，每次30分钟。
物理因子治疗：超声波、低频脉冲电疗可促进局部血液循环，缓解肌紧张性疼痛。
四、生活方式：减少疼痛诱发因素
防跌倒措施：移除家中障碍物，使用防滑垫，必要时佩戴助行器，避免骨折加重疼痛。
日照与睡眠：每日10:00前/15:00后晒太阳15~20分钟，促进维生素D合成；保证7~8小时睡眠，减少夜间疼痛发作。
骨质疏松性疼痛需长期管理，建议每3~6个月复查骨密度，根据病情调整方案。疼痛持续加重或出现活动受限时，应及时就医排除骨折风险。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国老年骨质疏松诊疗指南(2020)[J].中华老年医学杂志，2020，39(12):1306-1312.
[2]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)[M].北京:科学出版社，2014:123-156.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021:168-172.
