骨质疏松疼痛需综合药物干预、生活方式调整及物理治疗，核心在于抑制骨吸收、促进骨形成，同时缓解疼痛症状。治疗需个体化，儿童青少年应重视营养补充，中老年需兼顾跌倒预防。
一、药物治疗：精准抑制疼痛与骨流失
双膦酸盐类：如阿仑膦酸钠，通过抑制破骨细胞活性减少骨吸收，缓解腰背痛等症状，需空腹服用并保持站立30分钟。严禁自行服用，必须面诊辨证。
降钙素类：鲑鱼降钙素鼻喷剂可快速缓解急性骨痛，尤其适用于骨折后短期疼痛管理，可能引起面部潮红等副作用。
非甾体抗炎药：布洛芬等短期用于轻中度疼痛，但长期使用可能增加胃肠道风险，需严格遵医嘱。
二、基础营养与生活方式：从根源改善骨健康
钙与维生素D：每日摄入1000mg钙（约500ml牛奶+深绿色蔬菜），配合800-1000IU维生素D促进钙吸收，老年人建议每年检测骨密度。
运动干预：负重运动（快走、太极拳）可增强肌肉力量，减少跌倒风险；游泳等非负重运动适合关节不适者。
饮食调整：增加蛋白质摄入（鸡蛋、鱼类），控制咖啡因和碳酸饮料，避免过量吸烟饮酒。
三、物理治疗与康复：辅助缓解疼痛
物理因子治疗：超声波、低频脉冲电疗可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；热疗适用于慢性疼痛患者。
手法复位与支具：椎体压缩性骨折患者可采用经皮椎体成形术，术后短期佩戴胸腰段支具保护。
中医调理：针灸（如肾俞、委中穴）可调节气血运行，缓解疼痛，需由专业医师操作。严禁自行服用，必须面诊辨证。
四、特殊人群注意事项
儿童青少年：补充维生素D和钙，避免过度节食，鼓励户外活动，预防特发性骨质疏松。
绝经后女性：50岁以上女性建议每年监测骨密度，必要时在医生指导下使用激素替代治疗。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J].中华骨科杂志，2018，38(12):706-713.
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