小儿腹泻发烧多由感染（病毒/细菌）或非感染因素引发肠道功能紊乱，常伴随肠道菌群失衡，需结合症状判断病因。
一、感染性因素（最常见）
1.病毒感染
轮状病毒：秋冬高发，表现为水样便、发热（38~39℃），伴呕吐、腹痛，病程3~8天。
诺如病毒：传染性极强，儿童群体易暴发，症状为剧烈腹泻、恶心呕吐，发热多为低热或无热。
腺病毒：可致高热（39℃以上）伴黏液便，常合并呼吸道症状（如咳嗽、流涕）。
2.细菌感染
大肠杆菌/沙门氏菌：多因不洁饮食引发，表现为黏液脓血便、高热（39℃+）、里急后重，病程5~7天。
空肠弯曲菌：夏季多见，伴腹痛、呕吐，大便带血或黏液，需抗生素治疗。
二、非感染性因素
1.饮食不当
暴饮暴食、生冷食物刺激肠道，引发功能性腹泻，体温多正常或低热，伴腹胀、酸臭味排气。
食物过敏（如牛奶蛋白不耐受）：腹泻伴湿疹、皮疹，需排查过敏原。
2.其他疾病
三、处理原则与注意事项
1.家庭护理
预防脱水：口服补液盐（ORS）按说明书冲调，少量多次喂服，避免白开水。
饮食调整：暂停油腻/高蛋白食物，可给予米汤、焦米粥等易消化饮食。
物理降温：体温＜38.5℃时温水擦浴，避免酒精擦身；＞38.5℃遵医嘱用对乙酰氨基酚。
2.就医指征
持续高热超3天、频繁呕吐无法进食、尿量明显减少（＜6小时无尿）、大便带血或黏液。
婴幼儿（＜6个月）、有基础疾病儿童需立即就诊。
3.用药规范
益生菌：可缩短病程（如双歧杆菌三联活菌），冷藏保存。
蒙脱石散：保护肠黏膜，空腹服用效果佳。
抗生素：仅细菌感染需用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J].中华儿科杂志，2019，57(6)：401-405.
[2]《中医儿科学》(十四五规划教材)， 2021年第4版， 人民卫生出版社， 第123-125页.
[3]WHO.腹泻病治疗指南(2022年更新版)[R].Geneva： World Health Organization， 2022.
