咽喉部长疱疹是怎么一回事

咽喉部长疱疹是由病毒感染（如柯萨奇病毒、单纯疱疹病毒）或细菌感染引发的咽喉黏膜急性炎症，表现为黏膜表面出现灰白色疱疹，常伴随疼痛、发热等症状。

一、常见致病病毒与感染途径

• 柯萨奇病毒A组：引发疱疹性咽峡炎，多见于儿童，通过粪-口途径或呼吸道飞沫传播，夏秋季高发。病毒侵袭咽峡部黏膜上皮细胞，形成灰白色疱疹，直径约2~4mm，周围有红晕。

• 单纯疱疹病毒：可导致复发性疱疹性龈口炎，成人多见，通过直接接触传播。病毒潜伏于神经节，免疫力下降时复发，表现为口腔黏膜广泛分布的簇集性小水疱，破溃后形成浅表溃疡。

二、典型症状与鉴别要点

• 疱疹性咽峡炎：高热（39~40℃）持续1~4天，咽痛剧烈，婴幼儿因疼痛拒食、流涎，检查可见软腭、咽峡部散在灰白色疱疹，病程约7~10天自愈。

• 复发性疱疹性口炎：反复发作的口腔黏膜水疱，破溃后形成溃疡，伴牙龈红肿出血，病程较迁延，需与手足口病（伴手足皮疹）、药物性口炎（有服药史）鉴别。

三、治疗与护理原则

• 对症治疗：退热可选用对乙酰氨基酚或布洛芬（严格按说明书剂量服用），咽痛时用含漱液（如生理盐水、氯己定）含漱，局部可涂抹西瓜霜喷剂缓解症状。

• 抗病毒治疗：单纯疱疹病毒感染可在发病48小时内使用阿昔洛韦（严禁自行服用，必须面诊辨证），疱疹性咽峡炎以支持治疗为主，无需常规抗病毒药物。

• 家庭护理：保持口腔卫生，进食温凉流质食物，避免辛辣刺激；儿童需专人看护，防止继发细菌感染。

四、高危人群与预防措施

• 易感人群：5岁以下儿童、免疫力低下者（如糖尿病、长期使用激素者）为高发人群。

• 预防关键：勤洗手、避免接触患者分泌物、不共用餐具；儿童玩具定期消毒，流行季节减少去人群密集场所。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.手足口病诊疗指南(2018年版)[J].中国实用儿科杂志，2018，33(6)：401-406.

[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：89-92.

[3]中华医学会儿科分会感染学组.疱疹性咽峡炎诊疗规范[J].中华儿科杂志，2020，58(7)：523-525.