发布于 2026-10-30
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耳朵内坚硬的耵聍（俗称耳屍、耳屎）无法自行掏出时，不要强行挖取，可先遵医嘱使用专用滴耳液软化后，到耳鼻喉科门诊由专业人员取出。
耳道皮肤厚度仅约0.1毫米，下方直接紧贴骨膜，没有丰厚的软组织缓冲。自行用棉签、挖耳勺、发卡等硬物掏挖坚硬耵聍时，极易划伤耳道引发出血、感染，甚至可能戳破薄如纸片的鼓膜（分隔耳道与中耳的薄膜结构），造成鼓膜穿孔、听力下降。儿童耳道更窄、皮肤更娇嫩，家长切勿盲目尝试给孩子掏取硬耵聍。
临床常用的软化方案为使用医用碳酸氢钠滴耳液（弱碱性溶液，可分解耵聍中的角质成分），每天滴耳3~4次，每次1~2滴，连续使用2~3天，待坚硬耵聍被泡胀、质地松软后即可就医冲洗。滴耳时需将头偏向一侧，患耳朝上，滴药后保持姿势5~10分钟，让药液充分浸润耵聍。软化过程中可能出现短暂耳闷、听力轻微下降，属于正常反应，无需过度紧张。
耳鼻喉科门诊处理硬耵聍主要有两种方式：一是温生理盐水冲洗，利用平稳水流将软化的耵聍冲出，全程无触碰耳道的操作，痛感极轻；二是耳内镜直视下用专业耵聍钩、吸引器取出，适合耵聍与耳道贴合紧密的情况。两种操作均由经过培训的医护人员完成，发生耳道、鼓膜损伤的概率低于0.1%。
耵聍是耳道的天然保护屏障，可粘附灰尘、阻挡小飞虫进入，还能维持耳道弱酸性环境，减少细菌滋生。正常情况下，咀嚼、张口等下颌关节活动会自动将浅表耵聍排出，无需定期掏挖。若本身属于油性耵聍（耵聍质地黏稠、易结块），可每半年到耳鼻喉科做一次常规清理，不要养成频繁掏耳的习惯。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会耳科学组，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会耳科组.中耳炎临床分类和手术分型指南(2012)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，48(1)：5-6.
[2]孔维佳，周梁，王斌全，等.耳鼻咽喉头颈外科学[M].人民卫生出版社，2020：338-341.
