上呼吸道感染发烧可选用对乙酰氨基酚或布洛芬退烧，二者均为一线药物，需根据年龄、症状及禁忌证选择，儿童优先对乙酰氨基酚，成人可按需选用。
一、一线退烧药物选择
1.对乙酰氨基酚（扑热息痛）
适用于大多数成人及2月龄以上儿童，退烧温和且胃肠道刺激小。对乙酰氨基酚通过抑制中枢神经系统前列腺素合成发挥作用，无抗炎作用，对胃黏膜无损伤，适合有胃病或空腹服药者。对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚每日最大剂量不超过4g，过量可能导致肝损伤。
2.布洛芬
适用于6月龄以上儿童及成人，退烧强度略强于对乙酰氨基酚，兼具抗炎作用，适合伴有肌肉酸痛或头痛的患者。布洛芬通过抑制环氧化酶减少前列腺素生成，可能引起胃肠道不适，有胃溃疡或哮喘病史者慎用。布洛芬每日最大剂量不超过1200mg，避免与其他非甾体抗炎药联用。
二、特殊人群用药注意
1.儿童用药
2月龄以下婴儿禁用退烧药，建议采用物理降温。2~6月龄优先选择对乙酰氨基酚，6月龄以上可根据情况选择。儿童用药需严格按体重计算剂量，避免重复使用含相同成分的复方感冒药。
2.孕妇及哺乳期女性
对乙酰氨基酚是孕期首选，妊娠晚期避免使用布洛芬（可能影响胎儿循环系统）。哺乳期用药需注意药物是否通过乳汁分泌，建议用药后间隔2~3小时哺乳。
三、用药禁忌与注意事项
1.禁忌人群
严重肝肾功能不全者禁用对乙酰氨基酚；严重胃溃疡、哮喘急性发作期禁用布洛芬；脱水或休克患者慎用非甾体抗炎药。
2.用药原则
退烧药仅缓解症状，不能缩短病程。体温超过38.5℃或因发热导致明显不适时用药，两次用药间隔4~6小时，24小时内不超过4次。服药期间避免饮酒，以免加重肝肾负担。
3.替代降温方法
持续高烧时可配合温水擦浴（水温32~34℃）、退热贴等物理降温，避免酒精擦浴（可能导致体温骤降）。大量饮水补充水分，防止脱水。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国居民发热指南(2023)[J].中华全科医师杂志，2023，22(5)：401-405.
[2]《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识》编写组.中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2022)[J].中华儿科杂志，2022，60(8)：623-628.
[3]《临床用药须知》(2020年版).人民卫生出版社，2020：123-128.
