急性阑尾炎会引起发烧，这是炎症反应的典型表现，体温通常在38~39℃之间，少数严重感染时可超过40℃。
一、发烧与急性阑尾炎的病理关联
1.炎症因子触发体温升高
阑尾腔被粪石堵塞后，细菌繁殖引发化脓性炎症，炎症细胞释放白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等致热原，作用于下丘脑体温调节中枢，使产热增加、散热减少，最终导致发热。
2.发烧程度与病情进展相关
早期单纯性阑尾炎：体温多在37.5~38℃
化脓性或坏疽性阑尾炎：体温常升至38.5℃以上
阑尾穿孔合并腹膜炎：可能出现高热（39~40℃），甚至寒战
二、儿童与成人发烧特点差异
1.儿童症状不典型
婴幼儿免疫系统尚未成熟，即使轻度炎症也可能突发高热（39℃以上）
儿童可能伴随哭闹、拒食、呕吐，易被误认为"感冒"
需特别注意：2岁以下幼儿急性阑尾炎发烧发生率达60%~70%
2.成人典型表现
多数成人表现为"转移性右下腹痛"（先脐周痛后右下腹固定痛）
发烧常于腹痛开始后6~12小时出现，持续时间与治疗是否及时相关
三、发烧不是唯一判断标准
1.需结合其他症状综合判断
体征：右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张
实验室检查：白细胞计数升高（10~20×10?/L）、中性粒细胞比例增加
影像学：超声或CT显示阑尾肿大、周围渗出
2.注意鉴别诊断
四、发烧处理原则
1.临时退热措施
物理降温：温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟等大血管处）
药物退热：可服用对乙酰氨基酚或布洛芬（严禁自行服用，需遵医嘱）
2.关键治疗：手术切除阑尾
腹腔镜阑尾切除术：创伤小、恢复快，术后24~48小时体温多恢复正常
保守治疗仅适用于：发病<48小时、症状轻微、无法耐受手术者
五、紧急就医指征
腹痛突然加剧并扩散至全腹
持续高热超过39℃且服药无效
出现意识模糊、血压下降等休克表现
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:394-400.
[2]中华医学会小儿外科学分会.儿童急性阑尾炎诊疗指南(2020)[J].中华小儿外科杂志,2020,41(5):385-389.
[3]Wong J, et al.Clinical features of appendicitis in children and adolescents[J].Journal of Pediatric Surgery,2019,54(3):456-461.
