扩张性心肌病是一种以心腔扩大、心肌收缩功能减退为特征的心肌疾病，主要表现为进行性心力衰竭、心律失常，严重时可发展为心源性休克。
一、核心病理特征
扩张性心肌病的核心病理是心肌细胞变性、坏死及纤维化，导致心脏泵血能力逐渐下降。心脏四个腔室（左心室为主）均会扩大，心肌变薄，收缩力减弱，最终影响全身血液循环。
二、典型临床表现
呼吸困难：早期活动后气短，随病情进展出现夜间憋醒、端坐呼吸，这是由于心脏泵血不足导致肺淤血。
水肿：下肢、腹部甚至全身水肿，按压皮肤会出现凹陷，提示体循环淤血。
心律失常：常见早搏、房颤等，可能引发心悸、头晕甚至晕厥。
栓塞风险：扩大的心腔易形成血栓，血栓脱落可导致脑梗死、肺栓塞等严重并发症。
三、高危人群与病因
遗传因素：约30%患者有家族遗传史，与肌节蛋白基因突变相关。
感染与免疫：病毒感染（如柯萨奇病毒）、自身免疫反应可能诱发心肌损伤。
其他诱因：长期酗酒、化疗药物（如蒽环类）、代谢性疾病（如糖尿病）等。
四、诊断与治疗原则
诊断方法：通过心脏超声（金标准）、心电图、心肌活检等明确心腔扩大和功能减退。
治疗目标：延缓病情进展，改善症状，预防并发症。
药物治疗：利尿剂（减轻水肿）、β受体阻滞剂（延缓心室重构）、血管紧张素转换酶抑制剂（改善心肌代谢）等。
非药物治疗：心脏再同步化治疗（CRT）、植入型心律转复除颤器（ICD）、心脏移植（终末期患者）。
五、注意事项
定期复查：每3~6个月进行心脏超声和心电图检查，监测心功能变化。
生活管理：戒烟限酒，低盐饮食，避免过度劳累和情绪激动。
预防感染：接种流感疫苗，避免呼吸道感染诱发病情加重。
遗传咨询：患者直系亲属建议进行基因筛查，早期识别高危个体。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：288-296.
[2]中国医师协会心血管内科医师分会.中国扩张型心肌病诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2018，46(8)：569-576.
[3]世界卫生组织.ICD-10分类（第10版）[M].Geneva：WHO Press，2019：21-23.
