脱发是多种因素共同作用的结果，包括遗传、内分泌失调、营养缺乏、精神压力及疾病影响等，表现为头发异常脱落或生长缓慢。
一、遗传与激素因素
遗传基因是雄激素性脱发的主要原因，携带脱发基因者对雄激素（尤其是二氢睾酮）敏感性增加，毛囊逐渐萎缩，表现为发际线后移或头顶稀疏。男性多呈"M"型或"O"型脱发，女性常为头顶头发变薄。[1]
内分泌变化如产后激素波动、甲状腺功能异常（甲亢或甲减）、更年期激素紊乱，均可能导致休止期脱发。甲状腺激素直接影响毛发生长周期，缺乏时头发会大量进入休止期脱落。
二、营养与生活方式
营养不良是常见诱因，缺乏蛋白质（头发主要成分角蛋白）、铁、锌、维生素B族（如生物素）或必需脂肪酸时，毛囊得不到足够养分，易出现纤细、易断发。缺铁性贫血患者中，约30%会伴随休止期脱发。
不良生活习惯如长期熬夜、吸烟、过度烫染、高糖高脂饮食，会影响头皮血液循环和毛囊代谢。吸烟时尼古丁收缩血管，减少毛囊供血；高糖饮食引发胰岛素抵抗，干扰雄激素代谢平衡。
三、疾病与药物影响
免疫性疾病如斑秃（自身免疫攻击毛囊）、狼疮（累及头皮毛囊），常表现为圆形脱发斑。斑秃患者中约1/5会发展为全秃或普秃，需尽早干预。
药物副作用化疗药物（如紫杉醇）直接杀伤毛囊细胞；抗抑郁药、降压药（如β受体阻滞剂）可能导致休止期脱发。服用避孕药期间，激素水平变化也可能引发暂时性脱发。
四、鉴别与应对建议
休止期脱发：头发均匀变稀，轻拉头发会成片脱落，通常与应激事件（如手术、高热）相关，3~6个月可自行恢复。
脂溢性脱发：伴随头皮油腻、头屑增多，男性发际线后移明显，女性头顶头发稀疏。男性可外用5%米诺地尔（需坚持6个月以上见效），女性可在医生指导下使用螺内酯调节激素。
注意：脱发治疗需先明确病因，严禁自行服用防脱中成药（如养血生发胶囊等），需经中医师辨证后使用。日常应规律作息，补充富含蛋白质的食物（如鱼类、豆类），减少精神压力。
参考文献：
[1]中国医师协会皮肤科医师分会.中国雄激素性脱发诊疗指南(2021版)[J].中华皮肤科杂志，2021，54(8)：678-683.
[2]《皮肤性病学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：118-120.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：125-130.
