一般脱发主要分为雄激素性脱发、休止期脱发、斑秃及瘢痕性脱发4类，其中雄激素性脱发占比超90%。临床分类依据毛囊受损程度、发病机制及临床表现差异，需结合年龄、家族史等综合判断。
一、雄激素性脱发（脂溢性脱发）
特点：男性多从前额发际线后移（M型）或头顶头发稀疏（O型），女性以头顶头发逐渐变稀为主，极少出现发际线后移。
机制：遗传因素（雄激素受体基因敏感）导致毛囊对雄激素敏感，毛囊微小化，生长期缩短，休止期延长。
诱因：熬夜、压力、高糖高脂饮食可能加速进展，男性与5α-还原酶活性相关，女性常伴随激素水平波动。
二、休止期脱发
特点：头发均匀变稀，轻拉头发可见多根休止期毛发脱落，每日脱发量＞100根且持续2~3个月以上。
常见原因：
急性应激：高热、手术、产后、重大疾病后（约3个月后爆发）；
营养缺乏：缺铁性贫血、蛋白质不足、维生素D缺乏；
药物影响：抗抑郁药、避孕药、化疗药物等。
可逆性：去除诱因后3~6个月可自行恢复，无需过度焦虑。
三、斑秃（鬼剃头）
特点：突然出现圆形或片状脱发区，边界清晰，皮肤光滑无炎症，严重时可发展为全秃（头顶+眉毛+胡须）或普秃。
机制：自身免疫异常（T细胞攻击毛囊），精神压力为重要诱发因素，常合并甲状腺疾病、白癜风等。
治疗提示：多数患者6~12个月可自愈，糖皮质激素局部注射或外用米诺地尔可能加速恢复，但需在医生指导下使用。
四、瘢痕性脱发
特点：毛囊永久性损伤，脱发区伴随瘢痕形成，毛发无法再生，常见于：
关键：早期抗炎治疗可避免毛囊不可逆破坏，需尽早皮肤科就诊明确病因。
注意：脱发原因复杂，建议先通过皮肤镜检查毛囊状态，再针对性调整生活方式（如规律作息、补充蛋白质）。药物治疗需严格遵医嘱，严禁自行服用生发偏方，以免延误病情。
参考文献：
[1]《中国雄激素性脱发诊疗指南(2021版)》[J].中华皮肤科杂志，2021，54(8)：645-650.
[2]《中西医结合皮肤性病学》(第3版)[M].人民卫生出版社，2020：156-162.
[3]《中国居民膳食指南(2022)》[M].人民卫生出版社，2022：89-92.
