脱发可分为雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发和瘢痕性脱发四大类型，不同类型病因与临床表现差异显著，需针对性干预。
一、雄激素性脱发（脂溢性脱发）
特点：与遗传和雄激素（如睾酮）相关，男性多表现为发际线后移、头顶头发稀疏，女性常呈头顶头发变薄但发际线完整。
机制：遗传易感者头皮毛囊对雄激素敏感，5α-还原酶将睾酮转化为双氢睾酮，导致毛囊微小化，生长期缩短。
临床表现：进展缓慢，常伴随头皮油脂分泌增多（俗称“脂溢”），病程呈进行性加重。
二、斑秃（鬼剃头）
特点：突然出现圆形或片状脱发区，边界清晰，皮肤光滑无炎症，严重时可发展为全秃（整个头皮脱发）或普秃（全身毛发脱落）。
机制：自身免疫异常（T细胞攻击毛囊）、精神压力、感染或内分泌紊乱可能诱发，属于多因素性非瘢痕性脱发。
注意：多数患者可在数月至数年内自行缓解，但复发率较高，需避免过度搔抓或牵拉头皮。
三、休止期脱发
特点：头发均匀性变稀，轻拉头发可见多根易脱落，常伴随休止期毛囊比例升高（正常约10%~15%，病理时可达30%以上）。
常见诱因：
生理性：产后（雌激素骤降）、手术/创伤后（应激反应）、高热、节食减肥；
病理性：缺铁性贫血、甲状腺功能异常、自身免疫病、慢性肾病等；
医源性：化疗药物、抗抑郁药、避孕药停药后。
转归：去除诱因后3~6个月可自行恢复，预后良好。
四、瘢痕性脱发
特点：脱发区伴随瘢痕形成，毛囊永久性损伤，毛发无法再生，需与非瘢痕性脱发鉴别。
常见病因：
感染性：头癣（真菌感染）、毛囊炎（细菌感染）；
物理性：烧伤、外伤、放射性皮炎；
系统性疾病：硬皮病、红斑狼疮等自身免疫性疾病。
治疗：早期需控制原发病，晚期可考虑植发或皮肤扩张术，但效果有限。
免责声明：本文仅作科普参考，具体诊断和治疗需由专业医师面诊决定。脱发类型需结合病史、家族史及皮肤镜检查确诊，请勿自行用药或延误就医。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人常见毛发疾病诊疗指南(2021版)[J].中华皮肤科杂志，2021，54(6)：405-410.
[2]《皮肤性病学》(第九版，人民卫生出版社，2018).
[3]《中医外科学》(十四五规划教材，中国中医药出版社，2021).
