脱发是多因素综合作用的结果，主要与遗传因素、内分泌失调、免疫功能异常及生活方式相关，其中雄激素性脱发和休止期脱发是最常见类型。
一、遗传与激素失衡
雄激素性脱发：遗传基因决定毛囊对雄激素（如二氢睾酮）敏感，毛囊逐渐萎缩，头发变细变短，男性多表现为发际线后移，女性呈头顶稀疏。这是最常见的脱发类型，约占男性脱发的90%以上[1]。
内分泌紊乱：产后、更年期等激素波动期，甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、多囊卵巢综合征（PCOS）等疾病，会干扰毛囊周期，导致休止期脱发。
二、免疫与炎症因素
自身免疫性脱发：斑秃是典型代表，免疫系统误攻击毛囊，表现为圆形脱发斑，严重时可发展为全秃或普秃。研究显示，斑秃患者体内存在抗毛囊相关抗体[2]。
头皮炎症：脂溢性皮炎（头皮油脂分泌过多伴随红斑鳞屑）、毛囊炎等炎症会破坏毛囊微环境，影响毛发生长。长期搔抓或烫染导致的物理化学刺激也会加重脱发。
三、营养与生活方式
营养不良：蛋白质摄入不足（如节食减肥）、缺铁性贫血、缺乏维生素B族（尤其是生物素）、锌、硒等微量元素，会导致头发脆弱易断。
应激与作息：长期精神压力（如工作/学业焦虑）、熬夜、过度运动等，会使毛囊提前进入休止期，出现"休止期脱发"，通常在应激后3~6个月出现。
四、疾病与药物影响
慢性疾病：糖尿病、红斑狼疮等慢性疾病通过影响微循环或免疫调节，间接导致脱发。肾功能不全患者因尿素霜沉积也可能出现头发干枯脱落。
药物副作用：化疗药物（如紫杉醇）、抗抑郁药（如舍曲林）、抗凝药（如华法林）等，会抑制毛囊细胞增殖，导致生长期脱发。用药期间脱发需咨询医生调整方案。
五、特殊人群注意事项
儿童青少年：挑食、营养不良或长期戴紧帽子（如棒球帽）可能引发牵拉性脱发，需及时纠正饮食习惯和发型。
老年人：老年性脱发与毛囊干细胞老化、雄激素代谢减慢相关，通常伴随白发增多。
参考文献：
[1]中国医师协会皮肤科医师分会.中国雄激素性脱发诊疗指南(2021版)[J].中华皮肤科杂志，2021，54(11)：956-960.
[2]王宝玺.皮肤性病学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：132-135.
[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：105-110.
