糖尿病肾病患者需综合用药控制血糖、血压及肾功能，饮食上遵循低蛋白、低盐、控糖原则，同时补充维生素与膳食纤维。用药以二甲双胍（肾功能不全者需调整）、SGLT-2抑制剂（如达格列净，需评估肾功能）、ACEI/ARB类降压药为主，中药需在医生指导下辨证使用。
一、核心用药方案
降糖药物：二甲双胍（eGFR<30ml/min禁用），SGLT-2抑制剂（如达格列净，可延缓肾损伤），GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽，兼具减重作用）。严禁自行服用，必须面诊辨证。
降压药物：首选ACEI类（如依那普利）或ARB类（如氯沙坦），可降低尿蛋白排泄率；β受体阻滞剂（如美托洛尔）适用于合并冠心病者。
调脂与抗血小板：他汀类（如阿托伐他汀）稳定斑块，阿司匹林（100mg/日）预防血栓事件。
二、科学饮食策略
蛋白质控制：优质低蛋白饮食（0.8~1.0g/kg/日），以鸡蛋、牛奶、瘦肉为主，避免加工肉（如香肠）。
碳水与脂肪：复合碳水（燕麦、糙米）占比50%~60%，饱和脂肪<7%，反式脂肪<1%，多用橄榄油、鱼油。
盐分与水分：每日盐<5g，禁用腌制食品；尿量>1000ml/日可适当补水，少用高钾水果（如橙子、香蕉）。
微量元素补充：维生素D（每日800IU）改善钙磷代谢，叶酸（400μg/日）降低同型半胱氨酸。
三、生活方式管理
运动处方：每周5次，每次30分钟中等强度（如快走、太极拳），避免剧烈运动（如马拉松）。
血糖监测：空腹4.4~7.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/L，糖化血红蛋白<7.0%。
戒烟限酒：吸烟使肾血流减少50%，建议完全戒烟；酒精<15g/日（男性）或<25g/周（女性）。
参考文献：
[1]中国医师协会肾脏内科医师分会.中国糖尿病肾病防治指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-328.
[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：289-352.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：156-168.
