发烧时应根据体温变化和身体感受调整衣物，核心原则是“既不捂汗也不骤冷”：当体温上升伴随寒颤时适当增加衣物保暖，体温稳定后及时减少以利散热，尤其儿童和成人需区分处理。
一、体温上升期：适当保暖对抗寒颤
发烧初期若伴随寒颤（肌肉不自主收缩产热），需适度增加衣物或盖薄被，避免体温骤降。此时人体通过收缩外周血管减少散热，强行减衣可能导致血管进一步收缩，加重怕冷感。但需注意避免过度包裹，以“无明显寒颤、体感舒适”为度。
二、体温平台期：减少衣物促进散热
当体温稳定在38.5℃以上（成人）或38℃以上（儿童），应减少衣物，穿宽松透气的棉质衣物，利于皮肤散热。研究表明，发烧时体表温度每升高1℃，代谢率增加10%~15%，适当散热可避免高热惊厥风险（尤其儿童）。若出现面色潮红、呼吸急促，可用温水擦拭额头、颈部等大血管处辅助降温。
三、特殊人群处理原则
婴幼儿：避免过度捂热，可用薄被覆盖躯干，暴露手脚（因婴幼儿体温调节中枢未发育完善，易因捂汗脱水）。
老年人：需兼顾保暖与散热，若伴随心脑血管疾病，建议穿单层衣物，监测心率变化，避免因保暖过度诱发心悸。
孕妇：以“腹部保暖、四肢散热”为原则，避免腹部受凉影响子宫血液循环，可穿宽松家居服，用冰袋隔着毛巾冷敷额头。
四、关键判断标准
“捂汗”误区：传统“捂汗退烧”违背科学，过度包裹会导致体温持续升高，增加脱水和电解质紊乱风险。
“脱衣”时机：当体温超过39℃且无寒颤时，可减少衣物至贴身单衣，配合物理降温。
异常信号：若出现高热持续不退（超过3天）、抽搐、呼吸困难，需立即就医，不可自行调整衣物。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊发热诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：625-630.
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