糖尿病肾病早期常无明显症状，随病情进展可出现蛋白尿、水肿、高血压及肾功能下降等表现，晚期可累及全身多系统。
一、蛋白尿：肾脏损伤的核心信号
早期表现为「微量白蛋白尿」，即尿液中白蛋白含量轻度升高，常规尿常规可能无法检测，需通过24小时尿蛋白定量或尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）筛查。随病情进展，逐渐出现「显性蛋白尿」，表现为尿液泡沫增多且不易消散，严重时可出现大量蛋白尿（24小时尿蛋白＞3.5g），患者常伴随低蛋白血症、水肿。
二、水肿与高血压：水钠代谢紊乱的表现
因肾功能下降导致水钠潴留，初期多表现为眼睑、脚踝等部位凹陷性水肿，晨起明显，活动后减轻；随病情进展可出现全身水肿，甚至胸腔、腹腔积液。同时，高血压发生率显著升高，部分患者表现为顽固性高血压，难以通过药物控制，血压波动与肾功能恶化密切相关。
三、肾功能渐进性下降：全身多系统受累
早期血肌酐、尿素氮可正常，随病情进展逐渐升高，伴随肾小球滤过率（GFR）下降。患者可出现食欲减退、恶心呕吐、皮肤瘙痒等尿毒症症状，严重时可累及心血管系统（如心力衰竭、心律失常）、神经系统（如尿毒症脑病）、骨骼系统（如肾性骨病），甚至出现贫血、电解质紊乱（高钾血症、代谢性酸中毒）。
四、其他伴随症状
部分患者可合并糖尿病视网膜病变（眼底出血、视力下降），提示微血管病变累及全身；糖尿病神经病变（肢体麻木、疼痛）也可能同时存在，与肾脏损伤相互影响。儿童患者若长期血糖控制不佳，可能出现生长发育迟缓。
参考文献：
[1]中国糖尿病学会.中国糖尿病肾病防治指南(2021版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(12)：1105-1120.
[2]王海燕.肾脏病学(第3版)[M].人民卫生出版社，2018：1234-1256.
[3]国家卫生健康委员会.中国成人糖尿病防治指南(2023年版)[J].中华糖尿病杂志，2024，16(1)：1-60.
注：糖尿病肾病早期症状隐匿，建议糖尿病患者每年至少进行1次尿微量白蛋白检测及肾功能评估，早期干预可显著延缓疾病进展。以上内容仅供科普参考，具体诊疗需遵医嘱。
