破伤风典型症状表现为肌肉僵硬痉挛，初期常从咀嚼肌、面肌开始，可出现张口困难、牙关紧闭、苦笑面容，严重时累及全身肌肉致角弓反张、呼吸肌痉挛危及生命，儿童家长需警惕创伤后异常哭闹、进食困难等早期信号。
一、肌肉痉挛：从局部到全身的渐进性僵硬
咀嚼肌受累：最早出现，表现为张口困难（牙关紧闭），咀嚼食物时疼痛或无法咀嚼，儿童可能拒绝进食、哭闹不止。
面部肌肉痉挛：面部表情肌僵硬，形成苦笑面容（嘴角上牵、眼裂缩小），类似"面具脸"但更具动态特征。
全身肌肉痉挛：病情进展后，背部、四肢肌肉相继强直，严重时呈角弓反张（背部肌肉痉挛使身体呈弓形），轻微刺激（如声音、光线）即可诱发抽搐。
二、自主神经功能紊乱：伴随症状与高危信号
交感神经兴奋：表现为多汗（尤其颈部、手心）、血压升高、心率加快，儿童可能莫名烦躁、哭闹不安，家长需警惕创伤后异常情绪变化。
呼吸肌痉挛：喉部肌肉、膈肌痉挛可导致呼吸困难、发绀（嘴唇发紫），是致死主要原因，需紧急就医。
三、特殊人群表现差异：儿童与成人的预警区别
婴幼儿：创伤后若出现持续哭闹、不肯进食、牙关微紧，即使无明显伤口也需警惕，因婴幼儿不会表达吞咽困难，易被误认为"闹脾气"。
老年人：肌肉力量减弱，症状可能不典型，需结合既往外伤史（如3周内有皮肤破损、刺伤等）综合判断。
四、诊断与处理原则：黄金24小时干预窗口
伤口评估：任何开放性创伤（尤其铁锈、泥土污染）后出现上述症状，需立即就医，医生会通过肌电图（肌肉电活动检测）确诊。
被动免疫：未完成破伤风疫苗接种者，需注射破伤风抗毒素（TAT） 或人免疫球蛋白，【严禁自行服用，必须面诊辨证】。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国破伤风诊疗规范(2023年版)[J].中华急诊医学杂志，2023，32(5)：578-582.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：123-125.
[3]WHO.Tetanus： Global surveillance and response guidelines(2022)[R].Geneva： World Health Organization，2022.
