发布于 2026-11-03
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被狗咬后需注射的是狂犬病免疫球蛋白，分为人狂犬病免疫球蛋白（HRIG）和抗狂犬病血清（已少用），前者是更安全的生物制品，直接提供中和抗体。
人狂犬病免疫球蛋白（HRIG）：从健康人血浆提取，含高效价狂犬病中和抗体，直接作用于伤口局部，快速中和病毒，降低感染风险。抗狂犬病血清（如马源血清）因过敏风险高，目前仅在HRIG短缺时紧急使用，且需皮试。
作用机制：通过被动免疫补充抗体，与疫苗主动免疫（刺激自身产生抗体）协同，尤其适用于Ⅲ级暴露（伤口出血、贯穿伤等）或免疫功能低下者。
接种时机：伤口冲洗后立即注射，最好在24小时内完成，超过24小时仍建议接种（WHO指南）。免疫球蛋白在体内持续约2~3周，可与疫苗形成互补保护。
适用人群：Ⅲ级暴露（如被流浪动物咬伤）、头面部等神经丰富区域咬伤、免疫功能低下者（如长期服用激素），或疫苗接种后抗体产生不足者。
注射部位：在伤口周围浸润注射，若伤口面积大，可分散多点注射，避免集中一处。疫苗则需接种上臂三角肌（儿童可臀部）。
过敏风险：HRIG过敏反应发生率约0.3%~1.5%，接种前无需常规皮试，但需密切观察15~30分钟。若出现皮疹、呼吸困难等，立即就医。
与疫苗协同：免疫球蛋白不影响疫苗效果，两者接种时间间隔至少2周，可同时在不同部位接种。
误区1：“免疫球蛋白是万能的，不用打疫苗”——错误。疫苗是长期保护的关键，免疫球蛋白仅为临时补充。
误区2：“轻度咬伤不用打”——错误。Ⅱ级以上暴露（可见出血或破损）均需结合情况接种，即使动物已接种疫苗，仍需按暴露分级处理。
狂犬病暴露处置需遵循“伤口冲洗→疫苗/免疫球蛋白接种→观察”三步，免疫球蛋白的使用需由专业医护判断，切勿因恐惧或侥幸延误处理。
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