小儿支气管炎出现喘息、发热时需先做好居家护理缓解不适,密切监测症状变化,症状加重要及时就医规范干预,避免病情进展。
一、居家应急护理的正确操作
退热护理:腋温38.5℃以下优先用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟(大腿根与腹部连接的褶皱处)等部位物理降温,适当减少衣被帮助散热,避免捂热导致脱水;腋温超过38.5℃可遵医嘱使用儿童适用的退热药物,禁止自行使用成人退烧药。
喘息缓解:保持室内湿度在50%~60%,避免烟雾、粉尘刺激,可适当抬高孩子上半身减少呼吸不畅,不要随意给孩子服用镇咳药,避免抑制痰液排出加重喘息。
二、必须及时就医的预警信号
孩子出现以下任意一种情况需立即就诊,不要自行居家观察:一是喘息持续加重,出现呼吸时锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷(临床称三凹征,即吸气时三处部位明显凹陷,提示呼吸困难),呼吸频率明显增快;二是发热持续超过3天没有缓解趋势,或体温超过39℃用药后难以退热;三是出现精神萎靡、拒食、口唇发绀(嘴唇青紫,提示缺氧)、尿量明显减少等表现。
三、临床规范干预的核心原则
就诊后需遵医嘱开展针对性干预,存在细菌感染证据时可使用抗菌药物,病毒感染无需常规使用抗菌药物。喘息明显时可通过雾化吸入(将药物转化为细小雾粒直接作用于气道的给药方式)缓解气道痉挛,帮助排痰。如需使用中成药干预,严禁自行服用,必须面诊辨证,根据孩子的寒热证型选择对应药物,避免用药不对症加重症状。
四、恢复期的照护注意要点
恢复期要避免孩子接触呼吸道感染人群,不要去人员密集的密闭场所,适当增加温水摄入,辅食或饮食保持清淡易消化,不要添加新的辅食种类避免加重胃肠负担。每天定时开窗通风2~3次,每次30分钟左右,避免直吹孩子,根据气温变化及时增减衣物,不要过度捂汗也不要受凉,减少病情反复的可能。
孩子出现支气管炎伴喘息发热时,家长不要过度焦虑,也不要轻信偏方,科学护理配合规范诊疗大多预后良好,日常可通过均衡营养、适当户外活动提升孩子呼吸道抵抗力,降低感染风险。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童急性支气管炎诊疗指南(2023年版)[J].中华儿科杂志,2023,61(10):881-888.
[2]国家卫生健康委员会.儿童呼吸道感染家庭护理指南[M].北京:人民卫生出版社,2022:45-52.
[3]马融,许尤佳,王雪峰,等.中医儿科学[M].北京:中国中医药出版社,2021:123-127.