小孩发烧不退需先科学测温评估状态，优先物理降温配合规范用退烧药，持续超24小时或伴重症表现需及时就医。
一、先做准确评估再开展居家护理
腋温测量：优先选水银或电子体温计测腋下温度，测量前擦干腋下汗液，夹紧5分钟，37.5~38℃为低热，38.1~38.9℃为中热，39℃及以上为高热，避免用额温、耳温直接作为用药依据。
状态观察：重点看孩子精神反应，若能正常互动、进食、玩耍，即使体温偏高也可先居家护理，若出现嗜睡、拒食、呼吸急促、抽搐等表现，无论体温多少都需立即就诊。
居家护理时要保持室内通风，温度维持在24~26℃，不要给孩子捂汗，避免体温进一步升高诱发热性惊厥（俗称高烧抽风，多表现为意识丧失、四肢强直抖动）。
二、规范使用退热方法不盲目操作
物理降温：体温低于38.5℃且精神状态好时，可用温毛巾擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行部位，禁止用酒精擦浴，避免酒精经皮肤吸收引发中毒。
药物退热：腋温≥38.5℃或因发热明显不适时，可选用对乙酰氨基酚或布洛芬两种儿童专用退热药，严格按孩子体重计算剂量，禁止自行交替用药，禁止给18岁以下儿童使用阿司匹林类退热药物。
不推荐使用中成药退热，若需使用严禁自行服用，必须面诊辨证，避免用药不对症加重病情。
三、出现这些情况必须及时送医
3月龄以下婴儿只要出现发热，无论体温高低、精神状态如何，都需立即就诊，不要自行用退烧药。
发热持续超过24小时没有明显缓解趋势，或体温峰值持续升高、发热间隔越来越短，需就医排查感染原因。
伴随皮疹、频繁呕吐、腹泻、呼吸费力、声音嘶哑、惊厥、颈部僵硬等表现时，提示可能存在严重感染或其他并发症，需立即就诊，不要拖延。
小孩发烧不退是身体对抗病原体的免疫反应过程，家长无需过度焦虑，也不要盲目追求快速退热，科学护理、密切观察、及时识别危险信号是处理的核心。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.儿童急性发热诊断处理指南(2023版)[J].中华儿科杂志，2023，61(6)：481-489.
[2]王卫平，孙锟，常立文.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：240-245.
[3]中华中医药学会.小儿发热中医诊疗指南[J].中医儿科杂志，2021，17(3)：1-5.
