酒精性痴呆和脑梗死的区别

婴儿痴呆，西医病名为智力迟缓，小儿痴呆又名呆病，是因先天不足或后天调养失当所致，以小儿智力低下为主要的表现的劳病类疾病。 早期症状表现为发育迟缓，抬头，坐，爬，站，行及萌生乳牙均明显延迟，面色无华，目无神采，反应迟钝，囟门宽大，语言障碍，笑，叫，喊妈妈，说出完整语句等均明显延迟，甚至只能无意识发音，或语言含混不清，词不达意，面色少华，唇指色淡，神情呆滞，发稀萎黄。

目前的相关研究表明，引发糖尿病认知功能障碍的核心是，脑神经元受损缺失和功能下降，可能涉及的机制包括代谢失调，脑血管因素，生长因子缺乏，细胞信息传导通路的障碍，神经细胞凋亡等多方面。 第一个就是糖尿病导致人体血管的损害，糖尿病导致血管损伤，血管阻塞，导致脑部的供血不足引起中风，大脑海马，颞叶，大脑皮质的神经元和我们记忆有关，对缺血又敏感，很容易造成因为糖尿病导致的损伤，所以说它可能会引起痴呆，使痴呆的发生率明显的增加。 第二个就是关于痴呆，它是一个β淀粉样蛋白一个相关的机制，通过研究发现β淀粉样蛋白它是导致糖尿病和老年痴呆共同的物质，2型糖尿病会导致淀粉样蛋白在胰腺当中大量的聚集，而老年痴呆患者，会导致这种蛋白质在脑子里面大量的聚集。 第三个就是胰岛素不仅调节糖代谢和能量代谢，而且很有多种生物学的功能，脑内的胰岛素它支持成熟神经元存活，调节β淀粉样蛋白代谢，保护神经作用。 所以说脑内认知相关，像海马，大脑皮层，不仅产生局部胰岛素，还受到胰岛素受体，所以说它受胰岛素的调节和认知有密切关系，我们就可以认为糖尿病患者体内胰岛素分泌异常和胰岛素抵抗，引起代谢紊乱，神经元损伤，导致认知功能障碍，进而出现痴呆。

脑梗死危害主要有四种： 第一，可能会造成四肢瘫痪，椎基地动脉，眼球动脉麻痹，瞳孔异常，四肢瘫痪，中风，偏瘫，失语，进行性吞咽困难，意识障碍等，桡动脉闭塞，进食吞咽困难，意识障碍，甚至可能会导致死亡。 第二，同侧眼睛失明，内动脉可引起同侧眼睛失明，其他症状，常常和大脑中动脉及其深静脉闭塞后出现的症状很难鉴别。 第三，脑水肿，较大动脉闭塞后数日内可发生继发性脑水肿，可使症状恶化并导致意识障碍，严重的脑水肿还可能会引起致命性的脑疝危险。 第四造成死亡，脑梗的死亡率占脑病死亡率的20%，每年有上万人失去生命，所以脑梗死是我们不能小视的疾病。

如果患者患有糖尿病，伴随脑梗死的情况，在病危之前会有如下的症状。例如消化系统出现无法进食、进食功能不全或明显的腹泻。 腹泻的次数每天在五次以上，伴有消化道的出血，例如呕血或者咖啡样便，都属于相对较为危重和濒死的状态。对于循环系统，患者会有明显的胸闷、气短、心悸，明显的心律失常、心律不齐、心脏功能减退、心力衰竭的情况。 对于内分泌系统，血糖会出现居高不下，应用胰岛素等降糖药物，血糖仍然处于高水平的一种应急性代谢状态。对于神经系统患者，会出现意识不清、深度的昏迷等情况，都属于脑梗死患者糖尿病的病危情况。

颅脑损伤痴呆是否能恢复正常，需要根据颅脑损伤程度、有无及时干预治疗等因素来判断，详情如下： 颅脑损伤引起的痴呆症状，包括认知功能下降、记忆力减退等。如果颅脑损伤比较轻微，患者及时接受治疗，并积极进行康复训练，比如认知训练、记忆训练、语言训练等，痴呆有可能会恢复。但是如果颅脑损伤较为严重，且没有及时处理，则无法恢复正常。 此外，家庭和社会支持也至关重要。家属需要多给予患者陪伴，给予情感支持和照顾。

脑梗死属于中医中风范畴，安宫牛黄丸对于邪入心包引起的中风具有一定的治疗作用。但具体用药需由医生根据患者的病情决定。 安宫牛黄丸由牛黄水牛角浓缩粉等组成。有清热解毒（清除体内热毒邪气）镇惊开窍等功效。用于治疗热病邪入心包高热惊厥（由于高热引起惊厥抽搐）神昏谵语（神志不清，胡言乱语）；中风昏迷及脑炎脑膜炎中毒性脑病脑出血败血症见上述证候者。 安宫牛黄丸的不良反应：有文献报道不当使用本品致体温过低，亦有个别患者引起过敏反应。孕妇运动员慎用安宫牛黄丸。 如患者有任何不适，请到正规医疗机构就诊；如需使用安宫牛黄丸，必须在专业医生指导下用药。

脑梗死的患者其治疗主要包括一般性治疗和特殊治疗。 一般性治疗，主要包括保持呼吸道通畅，吸氧，控制颅内压，降血压治疗。如果患者有合并感染时一般抗感染治疗，有上消化道出血时主要是给冰生理盐水口服。 特殊治疗，主要包括超早期的患者，如果适合溶栓时一般给静脉溶栓治疗。超过溶栓治疗实验溶栓的情况下，主要是给阿司匹林抗血小板聚集，同时应给神经保护以及活血化瘀等治疗。 临床上常用的神经保护的药，主要包括依达拉奉，胞二磷胆碱，脑蛋白水解物和吡拉西坦。活血化瘀的药主要有丹参、三七、红花、地龙以及银杏叶制剂，患者如果躯体症状较重时一般尽早给康复治疗。

针对脑梗死患者的肢体康复治疗主要目标是促进神经再生保持肌肉质量增强肌力和促进感觉功能恢复。常用的康复治疗方法有电刺激肌力训练作业治疗感觉治疗等。 1.神经肌肉电刺激疗法：通常选用三角形电流进行电刺激，此外还可选用指数形波调制中频电流温热等进行治疗。 2.肌力训练：被动运动肌电生物反馈治疗助力运动主动运动器械性运动抗阻练习等。 3.ADL训练：如上肢练习洗脸穿衣梳头伸手取物等动作。 4.作业治疗：患者可进行木工编织打字修配仪器泥塑套圈拧螺丝等操作。 5.感觉训练：先进行触觉训练，然后是振动觉训练。 具体治疗要在专业医生指导下进行。

脑梗死取栓术后，患者几天能够出院，这不能一概而论，主要取决于患者病情严重程度治疗效果及患者自身条件。脑梗死取栓术后一般是需要住院1~2周，如果患者病情严重，可能需要住院3个月左右。 脑梗死患者如果症状较轻，只有头痛部分肢体的麻木乏力等表现，且没有明显的并发症，一般住院1~2周左右可以考虑出院。 但如果患者是大面积脑梗死，出现了昏迷，四肢瘫痪等症状，或伴有严重的并发症，则可能需要较长时间住院治疗，一般需要3个月左右时间。 因此脑梗死取栓术后患者，多久能够出院，需要具体情况具体分析。建议脑梗死患者尽早到医院就诊，切勿大意，以免耽误治疗。

一般情况下偶尔一次低血压是不容易血管痴呆的，但如果低血压相对时间比较长或者低血压程度比较严重时，会造成血管性痴呆，低血压会造成血管性痴呆是由于低血压使颅内长时间供血严重不足，脑细胞缺血坏死导致的。 如果是偶尔一次低血压，持续的时间并不长，虽然有颅内供血不足，但是短时间内可以恢复，对脑细胞不会产生影响，所以不会有血管痴呆。低血压持续时间比较长或者虽然时间不长，但是血压非常低也可以使颅内供血严重不足，脑细胞坏死出现血管痴呆。 如果有低血压一定要及时去医院就诊，查清楚造成的原因，积极治疗，避免出现由于低血压造成血管痴呆等疾病。

　　第一次脑梗后，是有可能复发的，且一次比一次更凶险，所以，一定要重视预防脑梗复发。脑梗发病和脑梗复发都与危险因素密切相关，主要有高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟、喝酒、不运动、饮食习惯差等。　　预防脑梗复发，首先就要从以上危险因素入手。严格控制血压、血脂、血糖，必须遵医嘱服用药物。血压高的患者需要遵医嘱坚持用血管紧张素抑制剂、利尿剂、β受体阻滞剂等等；血脂异常的患者可遵医嘱用北京同仁堂消栓通络片，其对于胆固醇含量升高、甘油三酯高以及低密度脂蛋白胆固醇高都有很好的治疗效果，同时还能降低血液粘稠度，防止血小板聚集、血栓形成，预防中风发生。糖尿病患者则要坚持控制好血糖，减少血糖波动。　　除了用药以外，生活中还需要坚持科学饮食，培养清淡饮食习惯，少吃高盐和油炸食物，成人应控制每天的食盐不超过5g，每天食用油在25-30g，少吃肥肉、烟熏肉和腌制肉。规律运动，维持理想的体重，戒烟戒酒，养成健康的生活习惯。

　　脑梗具有高发病率、高患病率、高复发率、高致残率及高死亡率的“五高”特点，且近几年在我国有年轻化并愈演愈烈的趋势。　　脑梗第一次发病后，并不是终生不再发了，它可再次发病。如果复发，以上“五高”依旧存在，且愈发严重，因此，第一次脑梗后要重视预防复发。　　预防应从诱发脑梗的危险因素入手，比如高血脂、高血压、高血糖，长期严格遵医嘱控制血脂、血压、血糖，不能掉以轻心，应将血压控制在140/90mmHg以内，伴有糖尿病或肾病患者可以控制在更低的范围里。既往发生过脑卒中的患者，低密度脂蛋白胆固醇水平应控制在1.8mmol/L以下，常用药物比如北京同仁堂消栓通络片，它对于胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高均有很好的治疗效果，同时还能降低血液粘稠度，防止血小板聚集，起到预防中风的作用，而且最重要的是，纯中药制剂安全性高，长期服用也不会对身体造成损害。但如果血脂异常情况较为严重，则需要遵医嘱联合服用他汀类药物、贝特类药物等进行控制。　　如果体重超标，恢复合理的体重很有必要；如果缺乏运动，有必要进行规律的运动；如果喝酒抽烟，戒烟戒酒有利于降低脑梗再发的风险；如果饮食口味偏重，则清淡饮食，限盐控油同样至关重要。　　以上方法都有利于降低脑梗复发风险，请务必重视。

　　脑梗塞根据病灶的不同部位以及大小，可以出现多种症状，归纳起来有以下几方面的表现：　　第一、运动系统症状　　患者出现偏身无力或者偏瘫，有些患者表现为一侧肢体动作不协调、笨拙、没有方向感、站立不稳、共济失调等。　　第二、感觉系统症状　　患者出现偏身感觉异常，表现为麻木、疼痛、感觉减退等。　　第三、语言功能异常　　患者表现为言语含糊吐字不清，也有些能听懂别人说话不能表达，或者完全不能听懂别人说话，或者命名性失语等。　　第四、脑干神经核症状　　主要表现是面部感觉异常、眼球眼睑运动异常、复视、眩晕、面瘫、伸舌偏斜、吞咽障碍呛水呛食等。

　　老年痴呆又称为阿尔茨海默病，主要表现为记忆力下降等异常障碍，临床上可以通过康复治疗来改善，主要有以下几方面。　　第一、做记忆力训练，比如图片刺激法，将患者曾经看过的环境和曾经接触人做成图片，然后反复看，比如过一个小时、过两个小时以后重复回忆一次。　　第二、可以用电子设备，比如计算机、笔记本、手机啊等，给患者定时间，定时做什么事情，每天给反复进行这种刺激。　　第三、通过环境改造，比如房间里面贴上标签，规律的摆放各种物体。　　第四、注意力训练，比如患者一些A、B、C、D、E等字母，将字母打乱后让患者找出来，比如找A字母或者找B字母，这样是反复强化记忆力的训练。

　　路易体痴呆是在临床上不太常见一种痴呆，主要是包括波动性认知功能障碍，就是患者认知功能时好时坏，然后还有视幻觉，总是看到别人看不到东西还有帕金森综合征，主要表现为肢体震颤、僵直，运动迟缓。路易体痴呆往往患者预后不良，会随着疾病发展逐渐出现痴呆加重、认知功能下降以及生活能力下降。

　　目前路易体痴呆治疗还没有一些特效方法，只是对症处理，对于进行性认知功能下降，可以运用多奈哌齐或者是美金刚进行改善症状，出现视幻觉，可以运用喹硫平，出现帕金森综合症症状，比如会出现肢体震颤、发僵、运动迟缓等等，可以运用美多巴来进行治疗，总体来讲，这个疾病随着病情发展逐渐加重。