什么是扩张型心肌病

扩张型心肌病是一种以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病。

其病因可能包括遗传因素、病毒感染（如柯萨奇病毒等）、自身免疫性疾病、中毒（如酒精中毒等）、内分泌代谢紊乱等。以上因素可导致心肌细胞损伤和功能异常，进而引起心室扩张和收缩力下降。

患者常出现进行性加重的心力衰竭症状，如呼吸困难、乏力、水肿等。还可能伴有心律失常，如室性早搏、心房颤动等，严重时可导致猝死。此外，部分患者可能因心腔扩大而出现心腔内血栓形成，增加栓塞的风险。

主要依靠临床表现、心脏超声、心电图等检查。心脏超声可显示心室明显扩大，室壁运动减弱，左心室射血分数降低。心电图可能有各种心律失常、STT改变等表现。同时，还需要排除其他可能导致心脏扩大的疾病，如缺血性心脏病、心脏瓣膜病等。

包括针对心力衰竭的治疗，如使用利尿剂减轻心脏负荷、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等改善心脏重构；对于心律失常，需根据具体情况选择合适的抗心律失常药物或进行电除颤、起搏器植入等治疗；对于有血栓形成风险的患者，需进行抗凝治疗。此外，心脏移植是终末期扩张型心肌病的有效治疗手段。

扩张型心肌病的预后较差，患者的生存率受到多种因素影响，如心力衰竭的严重程度、是否合并心律失常等。早期诊断、规范治疗和定期随访对于改善预后非常重要。同时，患者需要注意休息、避免劳累、预防感染等，以减少病情加重的风险。