甲状腺穿刺病理报告解读

乳腺癌分类

刘宝胤 副主任医师

中日友好医院 三甲

乳腺癌主要分为非浸润性癌、早期浸润性癌和浸润性癌三大类。 1.非浸润性癌 非浸润性癌包括导管内癌和小叶原位癌等。导管内癌是指癌细胞局限于乳腺导管内，未突破基底膜。这类癌症通常预后相对较好，若能早期发现并进行适当治疗，患者的生存率较高。 2.早期浸润性癌 早期浸润性癌有早期浸润性导管癌和早期浸润性小叶癌等。癌细胞开始突破基底膜向间质浸润，但浸润程度相对较浅。相较于非浸润性癌，其病情稍重一些，但仍处于相对早期阶段，治疗效果也较为可观。 3.浸润性癌 浸润性癌则较为严重，如浸润性特殊癌和浸润性非特殊癌。浸润性特殊癌包括乳头状癌、髓样癌等，它们具有一些特殊的形态和生物学特征。浸润性非特殊癌是最常见的类型，包括浸润性导管癌等。这类癌症的侵袭性较强，容易发生转移，治疗难度较大，预后也相对较差。 此外，乳腺癌还可以根据免疫组化特征进一步细分，如雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）的状态等，这对于指导治疗方案的选择和评估预后具有重要意义。同时，不同分子分型的乳腺癌在临床表现、治疗反应和预后等方面也存在差异。对乳腺癌进行准确的分类，有助于医生制定个体化的治疗策略，提高患者的生存率和生活质量。

乳腺癌最常见的类型是什么

刘宝胤 副主任医师

中日友好医院 三甲

不存在乳腺癌最常见的类型这一说法，但常见的乳腺癌包括非浸润性癌、浸润性非特殊癌、浸润性特殊癌等。 1、非浸润性癌 非浸润性癌指的是原位癌，表示肿瘤病灶仅局限在原发部位，没有出现扩散和转移，经规范治疗后可以达到临床治愈。 2、浸润性非特殊癌 浸润性非特殊癌占乳腺癌的80%，包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、单纯癌等。 3、浸润性特殊癌 浸润性特殊癌包括鳞状细胞癌、髓样癌、黏液腺癌等类型。

甲状腺结节中医能治吗

王斌 副主任医师

浙江中医药大学附属第三医院 三甲

中医可以治疗甲状腺结节，但需要根据具体情况进行综合调理。 甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，中医治疗甲状腺结节主要从整体观念出发，通过辨证论治，针对不同的证型采用不同的治疗方法。根据患者的具体情况，选择具有软坚散结、活血化瘀、疏肝理气等功效的中药进行治疗。中药可以通过口服、外敷等方式使用。此外，针灸可以通过刺激穴位，调节人体的气血、脏腑功能，达到治疗疾病的目的。常用的穴位包括内关、合谷、足三里等。

喉结下面用手一按就疼怎么回事

路承 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

喉结下面用手一按就疼可能和局部外伤、感染、甲状腺疾病等相关。 1.局部外伤 喉部受到直接外力撞击或挤压，可能导致局部软组织损伤，从而引起疼痛。此外，剧烈的咳嗽或呕吐也可能导致喉部肌肉拉伤，出现疼痛。 2.感染 喉部的感染，如急性喉炎、扁桃体炎等，可引起喉部黏膜充血、肿胀，触碰时会有疼痛。 3.甲状腺疾病 如甲状腺炎、甲状腺结节等，也可能导致喉结下方疼痛。 此外，胃食管反流病、食管癌等也可能引起喉部疼痛。

中医能治甲状腺结节吗

王东民 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

中医通常可以治疗甲状腺结节，但效果因人而异。 甲状腺结节一般是局部甲状腺细胞出现异常增生而引发的病变。如果病情不太严重，能在医生指导下使用软坚散结的中成药进行医治，像昆布、海哈壳等，可起到消除甲状腺结节的作用。同时，也可以通过拔罐以及刮痧等方式来改善。但要是病情较为严重，且不能排除恶变的可能性时，就需要前往正规医院，通过手术切除的办法来进行处理。 在平日生活里要注意养成良好的生活习惯，尽可能不要熬夜，需保持乐观的心态以及充足的睡眠。

散结节的食物有哪些

田鲜美 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

散结节的食物主要包括海带、马齿苋、桔子、无花果干、丝瓜等。 1.海带 海带含有丰富的碘，有助于消散碘摄入量过少引起的甲状腺结节。 2.马齿苋 马齿苋具有清热解毒、消肿散结的功效，对多种结节有消散作用。 3.桔子 桔子皮、肉、核都有药用价值，具有行气散结的功效。 4.无花果干 无花果干性凉，具有清肠、消肿解毒、散结等功效。 5.丝瓜 丝瓜含有丝瓜苦味质等成分，具有活络散结的功效。 请注意，食物虽有助于散结节，但效果因人而异。如有结节症状，请及时就医并遵循医嘱进行治疗。

甲状腺结节饮食清单

王伟伟 副主任医师

山东大学第二医院 三甲

甲状腺结节患者可以多吃高维生素食物、高蛋白食物、高纤维素食物等。 1.高维生素食物 维生素是人体所必需的营养物质，可以增强体质，提高抗病能力。因此甲状腺结节患者可以多吃高维生素食物，比如胡萝卜、西红柿、香菇、柑橘、猕猴桃等。 2.高蛋白食物 蛋白质是身体修复和生长的重要营养素，有助于增强免疫力。常见的高蛋白食物包括牛奶、鸡蛋、鸡肉、羊肉等。 3.高纤维素食物 患者可以多吃菜、苦瓜、粗粮等高纤维素食物，有助于促进肠道蠕动，保持消化系统健康。

腺癌属于什么癌症

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

腺癌是一种起源于腺体组织的癌症。 腺癌是一种起源于腺上皮的恶性肿瘤，这些腺上皮广泛分布于人体多个器官内，如乳腺、肺、胃、肠、前列腺、甲状腺等。腺癌细胞具有腺体样结构，能够分泌或排出某些物质，这些特性使得腺癌在病理上易于识别。 腺癌并非一个单一的疾病实体，而是根据发生部位的不同被进一步细分为多种类型，如乳腺癌（女性最常见的癌症之一）、肺癌中的腺癌亚型（非小细胞肺癌的主要类型之一）、胃癌、结直肠癌、前列腺癌、胰腺癌、甲状腺癌等。每种类型的腺癌在临床表现、治疗方案及预后上均有所差异。

一般咳嗽多长时间才是肺癌

姜宁 副主任医师

山东大学第二医院 三甲

一般认为如果咳嗽持续三个月左右且久治不愈，应当怀疑肺癌的可能性。 咳嗽并不是肺癌的特异性症状，许多其他疾病如上呼吸道感染、支气管炎、哮喘等也可能导致咳嗽。因此，不能仅凭咳嗽的时间长短来判断是否患有肺癌，而是需要结合其他临床表现和检查结果进行综合评估。 肺癌的早期症状除了咳嗽外，还包括咳痰、咳血、胸痛、胸闷、气促等。如果出现这些症状，应尽快进行影像学检查，如CT检查、核磁共振检查等，以初步诊断肺部是否有肿瘤。如果发现肺部有肿瘤，还需要进行穿刺活检等病理诊断，以确诊是否为肺癌。

甲状腺恶性能活几年

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

临床一般没有明确甲状腺恶性患者具体生存时间，需要根据病情进一步分析。 如甲状腺乳头状癌，且肿瘤较小、没有淋巴结转移和远处转移。经过规范的手术治疗和必要的放射性碘治疗，大部分患者能存活较长的时间，很多患者可以长期生存。对于晚期恶性甲状腺癌患者，如果肿瘤对治疗仍有一定反应，如靶向治疗或化疗效果不佳，不能够控制肿瘤的进展，患者的生存时间可能会相对较短。 建议甲状腺恶性患者需要保持良好的心态和积极的生活态度，配合医生的治疗方案，以获得较佳的预后效果。

B超诊断、宫腔镜诊断与病理诊断不一致，就一定是哪个环节误诊了

周巧云 副主任医师

首都医科大学附属复兴医院 三级

B超诊断、宫腔镜诊断与病理诊断的着重点不一样，所以诊断有可能是不一致的。B超是通过影像，既可以显示子宫肌层的病变，比如肌壁间、浆膜下的子宫肌瘤、子宫腺肌症等，还可以显示宫腔内的病变，比如子宫内膜息肉、宫腔粘连、黏膜下子宫肌瘤、子宫纵隔等;也可以显示子宫外、盆腔内的病变，比如输卵管积水、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征等，但毕竟是一种影像，有时候子宫内膜息肉、粘连、小的肌瘤等是看不到的，因此有误诊与漏诊的可能。宫腔镜只能看到宫腔内的病变，比如子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫纵隔等。宫腔外的病变和子宫肌层的病变，比如输卵管、卵巢病变、子宫腺肌症等是看不到的。宫腔镜下如果看到内膜有问题，可以定位活检，取内膜做病理检查，在显微镜下就可以看看内膜有没有炎症、增生、癌前病变，甚至子宫内膜癌等等，主要是对子宫内膜的病变进行确诊。因此，主要看想了解哪儿的病变，如果是盆腔外、肌壁间病变，建议还是做超声;想看宫腔内的病变，建议做宫腔镜检查;如果想了解子宫内膜的病变，最好的方法就是先做宫腔镜，然后定位活检取内膜送病理，看看内膜的问题，这样诊断的准确率就非常高。

甲状腺三项能查出甲状腺癌吗

李德志 副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 三甲

甲状腺功能主要查的是T3、T4、促甲状腺素、TSH等项目，反映的是甲状腺的功能是否正常。如果t3、t4、游离t3、游离t4和TSH都正常，说明是正常的甲状腺功能。如果T3、T4高，促甲状腺素低，可能是甲亢，T3、T4低，促甲状腺素高，可能是甲低，这种无论是甲亢还是甲低，都是需要进行纠正的，一般会用相应的一些药物，把甲状腺功能维持到基本正常的状态，但是甲亢或者甲低与是否有甲状腺结节或者发现甲状腺结节的良恶性没有什么关系。判断甲状腺结节是良性的还是恶性的，主要还是要通过B超、CT或者其他一些影像学的检查来帮助诊断，包括细针穿刺。

CT能查出甲状腺癌吗

李德志 副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 三甲

甲状腺的结节，尤其是小结节来说，B超目前是最准确也是最可靠的检查方式。CT因为分辨率的问题，并不是对小结节判断良恶性的最好检查方式，所以对一些筛查，一般首先选择B超判断，而且甲状腺是否有结节、结节是倾向于良性还是恶性，要根据情况，比如结节是不是特别大，有没有压迫气管、食管，有没有掉到胸骨后方进入纵膈，还有比如说恶性的结节跟周围的关系，比如侵犯食管、气管、纵膈淋巴结转移或者有颈部淋巴结转移，这时做增强CT可能就更容易判断。总体来说，CT并不是早期筛查甲状腺结节的一种方式，只是帮助一些比较大的良性结节的判断或者对甲状腺癌周围结构判断时会做CT检查，而且做CT时建议做颈部和胸部的增强CT帮助判断。

甲状腺癌手术指征

朱小朝 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

甲状腺癌除了未分化癌不主张手术以外，对于甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌以及髓样癌，一经确诊以后就积极建议手术。对于甲状腺乳头状癌，如果是低危险性地微小癌，可以考虑随访观察。但是大于等于五毫米，伴有高危因素微小乳头状癌，则建议手术。那么大于一公分的乳头状癌主张手术。对于滤泡状癌、髓样癌，一经确诊就主张手术。

甲状腺癌手术有几种

朱小朝 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

甲状腺癌手术包括甲状腺的切除范围以及淋巴结的清扫范围。那么甲状腺的切除范围包括甲状腺单侧腺叶加峡部切除，或者甲状腺全切以及近全切。淋巴结清扫范围包括单侧中央区淋巴结清扫、双侧中央区淋巴结清扫、单侧颈侧区淋巴结清扫、双侧颈侧区淋巴结清扫。如果发现纵隔有淋巴结转移，还要考虑纵隔淋巴结的清扫。

什么人容易得甲状腺癌？

朱小朝 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

甲状腺癌病因比较复杂，可能跟遗传因素、环境射线、碘的摄入量、性别、年龄等因素有关。近年来，有关基因研究发现，甲状腺癌的发生跟BRAF基因突变有关。另外，如果在儿童期有颈部电离辐射接触史，也是发生甲状腺炎的重要危险因素。此外，饮食当中含碘量过高或者碘缺乏，也是甲状腺癌的发病因素。