感染性休克的原因主要包括感染灶、细菌内毒素和免疫反应。
1.感染灶
感染灶是引起感染性休克的主要原因之一。常见的感染灶包括肺部感染、腹腔感染、泌尿系统感染等。感染灶中的病原体释放的毒素和炎症介质可以激活体内的炎症反应通路,导致血管扩张、毛细血管通透性增加,进而引起有效循环血量不足。
2.细菌内毒素
细菌内毒素是革兰氏阴性菌细胞壁的成分,当细菌死亡或裂解时释放出来。内毒素可以激活单核巨噬细胞、中性粒细胞等炎症细胞,释放大量炎症介质,如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)等。这些炎症介质进一步加重炎症反应,导致血管扩张、毛细血管通透性增加,引起休克。
3.免疫反应
感染后,机体的免疫系统会被激活,产生免疫反应。过度的免疫反应可能导致自身组织损伤,引起炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)。免疫细胞释放的细胞因子和自由基等炎症介质也可以导致血管内皮损伤,引起休克。