甲减的诊断主要基于甲状腺功能检查。
促甲状腺激素（TSH）是诊断甲减最敏感的指标。甲减时，TSH水平升高，而游离甲状腺素（FT4）水平降低。游离甲状腺素（FT4）水平降低提示甲状腺功能减退。三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）水平降低也常见于甲减。甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性提示自身免疫性甲状腺炎引起的甲减。甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性也对甲减的诊断有一定提示作用。
甲状腺超声可帮助评估甲状腺的大小、形态和结构，排除其他甲状腺疾病。甲状腺核素扫描用于了解甲状腺的功能情况。
需要注意的是，单一的指标异常不能确诊甲减，需要综合考虑甲状腺功能、抗体检测和临床表现。此外，对于高危人群，如自身免疫性疾病患者、接受过甲状腺手术或放射性碘治疗的人群，应定期进行甲状腺功能检查，以便早发现、早治疗。
