急性心包炎如何诊断

急性心包炎的诊断主要基于临床症状、体征以及相关检查，包括胸痛、心包摩擦音、心电图、X线、超声心动图、心包穿刺和活检等，综合考虑可确诊。

1.症状：

胸痛：是急性心包炎最突出的症状。疼痛通常位于胸骨后或心前区，可放射至颈部、左肩、左臂或上腹部，性质可为尖锐、刀割样、针刺样或烧灼感。

呼吸困难：是心包积液时最突出的症状，可能与支气管、肺受压及心脏舒张受限有关。

2.体征：

心包摩擦音：是急性心包炎的特异性体征。多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最为明显。呈抓刮样粗糙的高频音，与心跳一致，通常在数天至数周内消失。

心脏压塞体征：大量心包积液可导致心脏压塞，出现静脉压升高、颈静脉怒张、动脉压降低、奇脉等体征。

3.检查：

心电图：可出现ST段抬高，除aVR导联外，其余导联均呈弓背向下型。

X线检查：心影普遍增大，呈烧瓶状。

超声心动图：可检测心包积液的量和性质，以及心脏的运动功能。

心包穿刺和活检：对明确诊断和病因有重要意义。

需要注意的是，急性心包炎的诊断需要综合考虑症状、体征和检查结果。在某些情况下，可能需要进一步行其他检查或排除其他疾病，以确保准确诊断。对于老年人、有心脏基础疾病或免疫功能低下的患者，急性心包炎的症状可能不典型，需要更加密切地观察和评估。