急性纤维素性心包炎是什么病

急性纤维素性心包炎是心包脏层和壁层的急性炎症，可由细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素引起。其主要临床表现包括胸痛、呼吸困难、心包摩擦音等。

1.病因

感染：细菌、病毒、真菌等感染可引起心包炎。

自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等可累及心包。

药物：某些药物如普鲁卡因胺、肼屈嗪等可引起心包炎。

肿瘤：恶性肿瘤心包转移或原发性心包肿瘤可导致心包炎。

物理因素：外伤、放射性心包炎等。

化学因素：石棉、博莱霉素等。

2.临床表现

胸痛：是急性纤维素性心包炎最主要的症状，多位于心前区，可放射至颈部、左肩、左臂等部位，呈锐痛或刺痛，深呼吸、咳嗽、卧位时加重，坐位或前倾位时减轻。

呼吸困难：是心包积液的主要症状，轻者仅在活动时出现，重者在休息时也可出现，严重时可出现端坐呼吸、发绀、甚至休克。

心包摩擦音：是急性纤维素性心包炎的典型体征，多位于心前区，呈搔抓样，与呼吸相关，坐位时身体前倾、深吸气或将听诊器胸件加压时更易听到。

其他症状：可有发热、乏力、心悸、恶心、呕吐等症状。

3.检查

心电图：可出现ST段抬高，T波倒置，PR段压低等改变。

胸部X线：可有心包积液的表现，如心影增大、烧瓶状等。

超声心动图：可明确心包积液的量、性质及心脏的结构和功能。

心包穿刺：可明确心包积液的性质，对病因诊断和治疗有重要意义。

实验室检查：如血常规、血沉、C反应蛋白、自身抗体等可协助诊断。

4.诊断

根据临床表现、体征及辅助检查可诊断。

需与其他疾病如心肌梗死、胸膜炎、肺炎等相鉴别。

5.治疗

治疗原发病：积极治疗感染、自身免疫性疾病等原发病。

对症治疗：包括休息、吸氧、止痛等。

心包穿刺抽液或引流：适用于大量心包积液、有明显心脏压塞症状者。

心包切除术：适用于药物治疗无效、反复发生心脏压塞或缩窄性心包炎者。

6.预后

急性纤维素性心包炎的预后取决于病因、病情严重程度及治疗是否及时。

大多数患者经过及时治疗后可痊愈，但少数患者可发展为缩窄性心包炎。

7.预防

积极治疗原发病，如感染、自身免疫性疾病等。

避免使用可能引起心包炎的药物。

注意休息，避免劳累和感染。

总之，急性纤维素性心包炎是一种严重的疾病，应及时就医，明确诊断，积极治疗。