发烧老是38℃不退可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和建议：
1.感染性疾病：如细菌、病毒、真菌等感染，是导致发烧的常见原因。此外，一些特殊的感染，如结核病、布鲁氏菌病等也可能引起长期低热。
应对方法：如果发烧伴有其他症状，如咳嗽、咳痰、腹泻、尿频尿急等，应及时就医，进行相关检查，如血常规、C反应蛋白、胸片、尿常规等，以明确病因，并根据医生的建议进行治疗。
强相关信息：对于感染性疾病，抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物等是常用的治疗方法。此外，保持充足的水分摄入和休息也非常重要。
2.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等，可导致免疫系统异常，引起发热。
应对方法：需要到风湿免疫科就诊，进行自身抗体、免疫球蛋白等检查，以明确诊断。治疗方法主要包括使用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物。
强相关信息：自身免疫性疾病的治疗需要长期管理和定期随访，患者应遵循医生的建议进行治疗，并注意避免诱因，如感染、紫外线照射、过度劳累等。
3.恶性肿瘤：某些恶性肿瘤，如白血病、淋巴瘤、肺癌等，也可能导致长期低热。
应对方法：如果发烧持续不退，伴有身体消瘦、乏力、盗汗等症状，应及时就医，进行骨髓穿刺、影像学检查等，以排除恶性肿瘤的可能。
强相关信息：对于恶性肿瘤，早期诊断和治疗非常重要。如果确诊为恶性肿瘤，可能需要进行化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗。
4.其他原因：
药物热：某些药物，如抗生素、抗癫痫药等，可能导致药物过敏或不良反应，引起发热。
内分泌疾病：如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退等，也可能导致低热。
神经功能紊乱：自主神经功能紊乱，如夏季低热、感染后低热等，也可能导致长期低热。
总之，发烧老是38℃不退是一种异常情况，需要引起重视。如果持续时间较长或伴有其他不适症状，应及时就医，进行全面的检查和诊断，并根据病因进行针对性的治疗。同时，在就医过程中，应如实告知医生自己的症状、病史和用药情况，以便医生做出准确的诊断和治疗。对于儿童、孕妇、老年人等特殊人群，如果出现发烧不退的情况，应更加重视，及时就医。
