当小孩发烧39.6°C并伴有手脚冰冷时，家长应采取以下措施：测量体温、补充水分、采取物理降温、及时就医、不自行使用退烧药、注意观察孩子情况。
1.测量体温：使用体温计测量孩子的体温，确保准确读数。
2.给予适当的衣物：尽管孩子手脚冰冷，但不要过度包裹，以免影响散热。可以给孩子穿上轻薄的衣物，保持舒适。
3.补充水分：确保孩子摄入足够的水分，以防脱水。可以给孩子喝适量的温开水或口服补液溶液。
4.采取物理降温措施：
温水擦浴：用温水浸湿毛巾，轻轻擦拭孩子的颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等部位，帮助散热。
冷敷：在孩子的额头或颈部放置冰袋，但要注意避免直接接触皮肤，以免冻伤。
5.就医咨询：如果孩子的体温持续较高或出现其他不适症状，如呼吸急促、咳嗽、精神萎靡等，应及时就医。医生会根据孩子的具体情况进行评估，并给予适当的治疗建议。
6.避免使用酒精擦浴：酒精可能通过皮肤吸收，对孩子的健康造成危害。
7.注意观察孩子的情况：密切观察孩子的精神状态、呼吸频率、皮肤颜色等，以及是否出现其他异常症状。
8.不建议自行使用退烧药：除非医生建议，不建议家长自行给孩子使用退烧药。退烧药的使用应根据孩子的年龄、体重和健康状况来确定合适的剂量。
9.遵循医生的建议：如果孩子需要使用退烧药或其他药物，应严格按照医生的指示使用，并注意药物的副作用和注意事项。
10.保持室内通风：确保孩子所处的环境通风良好，但避免让孩子直接吹风。
需要注意的是，不同年龄段的孩子在处理发烧时可能需要不同的措施。对于3个月以下的婴儿，发烧可能需要更加谨慎的处理，应及时就医。此外，如果孩子有任何慢性疾病、过敏史或特殊健康状况，应在处理发烧前咨询医生的意见。每个孩子的情况都是独特的，因此最好根据孩子的具体情况和医生的建议来采取适当的措施。
