按头顶头皮痛且伴有脱发的原因有很多，如头皮感染、外伤、疾病、神经系统问题、内分泌失调、营养不良、压力、焦虑、药物副作用等，建议及时就医，明确病因后进行治疗。
1.头皮感染：如毛囊炎、疖肿等，可导致头皮发红、肿痛，有时还会伴有脱发。
2.头皮外伤：头部受到外力撞击或牵拉，可能导致头皮损伤，引起疼痛和脱发。
3.头皮疾病：某些头皮疾病，如银屑病、头癣等，也可能引起头皮瘙痒、疼痛和脱发。
4.神经系统问题：如神经炎、神经痛等，可能导致头皮感觉异常，出现疼痛。
5.内分泌失调：某些内分泌疾病，如雄激素性秃发、甲状腺功能减退等，可能导致脱发。
6.营养不良：缺乏某些维生素、矿物质等营养物质，也可能影响头发的生长，导致脱发。
7.压力和焦虑：长期的压力和焦虑可能导致头皮血液循环不良，影响头发的生长。
8.药物副作用：某些药物，如化疗药物、抗抑郁药等，可能导致脱发。
如果出现按头顶头皮痛且伴有脱发的情况，建议及时就医，进行相关检查，如皮肤镜检查、血常规、性激素六项等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。以下是一些建议：
1.保持头皮清洁：选择温和的洗发水，避免过度搔抓头皮，以免加重症状。
2.注意饮食：均衡饮食，多摄入富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，如蔬菜、水果、鱼类、蛋类等。
3.缓解压力：采取适当的方式缓解压力，如运动、冥想、旅游等。
4.避免诱因：避免使用刺激性的洗发水、染发剂等，避免长时间戴帽子、头盔等。
5.就医治疗：根据病因和症状，医生可能会给予药物治疗、物理治疗、植发等治疗方法。
需要注意的是，儿童脱发的原因可能与成人不同，常见的有斑秃、牵拉性脱发等。如果儿童出现脱发，建议及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。此外，孕妇和哺乳期妇女在治疗脱发时也需要特别注意，应避免使用可能对胎儿或婴儿有影响的药物。
总之，按头顶头皮痛且伴有脱发可能是多种原因引起的，需要及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，注意保持头皮清洁、饮食均衡、缓解压力等，也有助于改善脱发症状。
