发烧物理降温用凉水还是热水，应根据患者具体情况选择。一般体温较高时用凉水，体温下降后改温水擦浴或热水泡脚；特殊人群如老人、儿童和孕妇等避免用凉水，可选择温水擦浴或热水泡脚。同时，注意保持患者水分和电解质平衡，体温持续不降或出现其他不适症状应及时就医。
一、凉水降温的原理和方法
凉水降温的原理是通过蒸发散热来降低体温。具体方法是将患者的身体浸泡在凉水中或用湿毛巾擦拭身体，使水分蒸发带走热量。
二、热水降温的原理和方法
热水降温的原理是通过扩张血管增加散热来降低体温。具体方法是用热水洗澡或用热水袋敷在患者的额头、颈部、腋窝等部位。
三、凉水降温的优点和缺点
凉水降温的优点是可以快速降低体温，适用于体温较高的患者。缺点是可能会引起寒战、皮肤血管收缩等不良反应，对于年老体弱、儿童和孕妇等特殊人群不适用。
四、热水降温的优点和缺点
热水降温的优点是可以缓解寒战、皮肤血管收缩等不良反应，适用于年老体弱、儿童和孕妇等特殊人群。缺点是降温效果较慢，可能会加重病情。
五、临床应用建议
1.对于体温较高的患者，如超过38.5℃，可以先用凉水降温，如用湿毛巾擦拭身体、用冰袋敷在额头等部位。当体温下降到38.5℃以下时，可以改为温水擦浴或热水泡脚等方法。
2.对于年老体弱、儿童和孕妇等特殊人群，应避免使用凉水降温，以免引起寒战、皮肤血管收缩等不良反应。可以用温水擦浴或热水泡脚等方法。
3.在使用物理降温的同时，应注意保持患者的水分和电解质平衡，多喝水或口服补液盐。
4.如果患者的体温持续不降或出现其他不适症状，应及时就医，以免延误病情。
六、结论
综上所述，发烧物理降温用凉水还是热水，应根据患者的具体情况来选择。一般来说，体温较高的患者可以先用凉水降温，体温下降后改为温水擦浴或热水泡脚等方法。年老体弱、儿童和孕妇等特殊人群应避免使用凉水降温，以免引起不良反应。在使用物理降温的同时，应注意保持患者的水分和电解质平衡，并及时就医。
