小孩发烧时身上热手脚凉，是因为小孩体温调节中枢尚未发育成熟、末梢血液循环不良，且发烧多由感染引起，血管扩张，散热增加，四肢末端的小血管处于痉挛性收缩状态而发凉。
1.原因
体温调节中枢尚未发育成熟：小孩的体温调节中枢功能尚未发育完善，对外界环境的适应能力较差，当受到感染、炎症等因素刺激时，容易导致体温升高。
末梢血液循环不良：小孩的心脏收缩力量相对较弱，每次心脏射出的血液到达四肢末端的量相对较少，导致四肢末端血液循环不良，从而出现手脚发凉的现象。
感染：小孩发烧多由感染引起，如病毒、细菌、支原体等。感染可导致炎症反应，使血管扩张，血液分布到身体各个部位，从而引起发热。但在四肢，由于血管扩张，散热增加，可能会出现手脚发凉的情况。
2.症状
体温升高：小孩发烧时，体温会升高，通常超过38.5°C。
手脚发凉：除了体温升高外，小孩还可能出现手脚发凉的现象。
其他症状：还可能伴有头痛、乏力、食欲不振、咳嗽、流涕等症状。
3.治疗
物理降温：用温水擦拭小孩的手心、腋窝、腹股沟等部位，或使用退热贴，帮助降低体温。
药物治疗：如果小孩体温超过38.5°C，或出现精神萎靡、呼吸急促等症状，需要使用退烧药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
病因治疗：针对引起发烧的病因进行治疗，如抗病毒、抗菌治疗等。
4.注意事项
观察体温：密切观察小孩的体温变化，每4-6小时测量一次，并记录体温变化情况。
补充水分：发烧会导致小孩体内水分流失，要及时补充水分，以防脱水。
饮食清淡：饮食以清淡、易消化为主，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
注意休息：保证小孩充足的睡眠，有助于恢复体力。
避免捂汗：不要给小孩穿过多的衣服或盖太厚的被子，以免影响散热。
及时就医：如果小孩发烧持续时间较长或出现其他异常症状，应及时就医。
5.温馨提示
不建议使用酒精擦拭小孩的身体，因为酒精可能通过皮肤吸收，引起中毒。
不建议给小孩使用过多的退烧药，以免引起不良反应。
避免低龄儿童使用尼美舒利，该药对中枢神经和肝脏造成损伤的案例不计其数。
不建议自行给小孩使用抗生素，如需使用，应在医生的指导下使用。
