我小孩四个月了今天发烧38.6怎么办

四个月大婴儿发烧38.6°C时，家长可采取以下措施：观察孩子状态，降低环境温度，进行物理降温，补充水分，若持续升温或异常及时就医。不建议用退烧药，如需用，应先咨询医生。

1.观察孩子的状态：注意观察孩子的精神状态、食欲、呼吸等情况。如果孩子看起来很不舒服，或者出现呼吸急促、哭闹不止等异常情况，应及时就医。

2.降低环境温度：适当减少孩子的衣物，保持室内通风良好，降低环境温度，有助于孩子散热。

3.物理降温：可以使用温水擦拭孩子的颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等部位，或者使用退热贴。但需要注意，不要使用酒精擦拭，以免引起酒精过敏或中毒。

4.补充水分：发烧会导致孩子体内水分流失，因此要及时给孩子补充水分，可以喂母乳或配方奶，也可以适量喂一些白开水。

5.及时就医：如果孩子的体温持续升高或出现其他异常情况，应及时就医。儿科医生会根据孩子的具体情况进行诊断，并给予相应的治疗。

需要注意的是，不建议给四个月大的婴儿使用退烧药，因为退烧药可能会引起一些不良反应，如过敏、胃肠道反应等。如果孩子的体温超过38.5°C，且精神状态良好，可以先采取物理降温等措施，如果体温持续升高或出现其他异常情况，应及时就医。同时，家长要注意保持孩子的个人卫生，勤洗手，避免带孩子去人员密集的场所，以预防感染。